胃液可准确检测胃癌！

　　研究发现，采用少许胃液就恩能够准确检测出胃癌。找到诊断胃癌捷径一种新的荧光诊断胃癌技术，只需在人的胃里提取少量胃液，就可以诊断是否患有胃癌。专家认为，这种荧光检测胃癌的方法诊断准确率高、操作简便易行，适合临床推广。

　　检查诊断是否患有胃癌，现各大医院多采用经胃镜获取标本，再进行病理检查诊断。这种检查技术要求比较高，费用较贵，而且下胃镜令病人很痛苦。

　　采用荧光诊断技术，只需将常规药用胶囊样的“胃液采集器”让病人服下，几分钟后，用引线提出，就可采到胃液，检测只需10微升即可。此方法病人痛苦小、费用低廉、患者容易接受。林教授说，人体固有荧光存在于人的血清、胃液和正常组织液中，在发生胃癌恶变时，这种荧光检测显示其胃液荧光的改变明显不同于胃内良性病变，特异性也很高。

　　经过多年的研究和对1000多名各种胃内疾患病人的检测发现，胃癌患者与胃内良性病变患者的胃液的固有荧光光谱存在显著的差异，统计学也证实了存在这种差异的显著性，并且胃液固有荧光光谱的检测诊断胃癌技术有很好的重复性和稳定性，敏感度在90%以上，此项检测技术属我国首创。

　　荧光检测诊断胃癌技术不仅具有临床使用价值，其临床意义还在于在胃液中获取的该种荧光物质经进一步研究分析，将能确定它的分子量及其结构，从而找出新的胃癌荧光标志物，最终揭示胃癌发生的机理，达到诊治胃癌的目的。

　　胃癌肿瘤标志物由胃癌组织产生后，多经淋巴引流进入血液循环，并可由唾液腺、胃、肠腺等消化腺体分泌，在血清中含量的高低不仅取决于肿瘤组织产生的量，也与胃癌患者肝脏清除及胆道排泄能力有关。

　　胃液之所以能较敏感地反映胃的病变，因为此类肿瘤标志物不仅来源于胃癌组织分泌和脱落细胞分解，另外还与肿瘤的大小、生长方式和癌组织的脱落以及周围组织的侵犯有关。

　　cea是在人的结肠癌和胰腺癌组织中提出的一种糖蛋白，并发现这种糖蛋白存在于内胚层衍生的消化道腺癌以及2～6个月胚胎的肝、肠、胰腺组织中，而在正常成年人的结肠及其他组织中没有这种成分。

　　目前常把它作为消化道恶性肿瘤的肿瘤标志物。文献报道其在胃癌的灵敏度为33.3%～70.4%，特异度为83.5%～85.7%;胃液中的灵敏度为70.4%，特异度为83.5%，且胃液中的含量明显高于血液。

　　ca199是1979年koproowski等从人结肠癌细胞株中提取的抗原，临床上用于胰腺癌、大肠癌、胃癌的诊断，是一种特异性较高的肿瘤标志物。ca199在胃癌的临床灵敏度为26%～60%，这与肿瘤的分期有关。ca199和cea的联合应用使临床灵敏度增加2倍。胃癌时其灵敏度38%～70%，特异度89%~91%，准确性83%。tocchi报道胃液ca199灵敏度为30.5%。

　　ca242是一种新型消化道肿瘤标志物。目前国内外对其报道较多，是一种新的粘蛋白肿瘤相关标志物，即一类唾液酸化的鞘糖脂类抗原，通过单抗原技术获得。对于腺癌的检出率，ca242优于cea，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性。其对胃癌的灵敏度为43.7%～70.0%，特异性度为67.8%～100%。

　　由于单项肿瘤标志物的检测其灵敏度及特异度均难满足临床对胃癌早期诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的要求，故在实际工作中多采用多项联合检测的方法以弥补单项检测的不足。

　　三种标志物胃液的检测灵敏度和含量均明显高于血清，两者比较差异具统计学意义，这与文献报道相同。三种标志物联合检测在胃癌患者血清中的灵敏度提高到35.7%，特异度为88.3%，胃液中的灵敏度提高到75.0%，特异度为75.0%。恶性肿瘤发生前均有异型增生、慢性萎缩性胃炎伴中、重度不典型增生。

　　lauwers等报道,从诊断重度非典型增生到确诊为癌的时间平均为4～23个月,中度者为10～30个月,轻度者为34.5～41.5个月,而胃癌与癌前病变的临床表现无特异性。因此，对癌前疾病进行追踪随诊,对发现早期胃癌是十分必要的。

　　癌前疾病组胃液中cea、ca199、ca242均明显高于血清中的含量，有显著性差异(p<0.01)。这对胃的癌前疾病进行追踪随诊，对发现早期胃癌有很大的意义。早期发现、早期诊断及早期治疗是提高胃癌疗效的关键。目前，多项肿瘤标志物的联合检测及组织液中的监测等越来越受到人们的重视，它可以弥补单项指标检测的不足，可以弥补血清中检测灵敏度低的不足，能够早期诊断和提高诊断的准确性。随着胃液提起器的应用，较容易获得胃液。胃液中cea、ca199、ca242的联合监测，有助于胃癌的早期诊断和胃癌的疗效追踪，有较大的临床意义。