食管癌手术后有哪些并发症？

　　患者男，55岁，体质不错，饮食情况都没什么大问题，患有食管癌，已经动过手术，想了解一下食管癌手术后会有什么并发症?

　　专家回复：手术是治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一，只要有可能切除的肿瘤，临床上都应当首选手术治疗。然而对于食管癌患者来说,手术客观存在一些并发症,让我们了解手术的并发症以对临床护理作指导。

　　1、吻合口瘘：这是食管癌术后的严重并发症，发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4～6天发生，也可更迟。一旦发生，应及时、充分引流或置入食管支架(粒子支架)。

　　2、吻合口狭窄：多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现，病人主要有不同程度的吞咽困难表现。吻合口狭窄与吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身为瘢痕体质等因素有关，经检查确诊者，可进行电化学介入治疗再安放食管支架。

　　3、肺部并发症：食管癌多数为年龄较高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手术后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支气管分泌物潴留，易并发肺炎、肺不张。一旦发生肺部感染，应加大抗生素用量，并作药物敏感试验及痰培养，以选择敏感抗生素。给予化痰药物以利痰液咳出，必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰。

　　4、脓胸：由于正常情况下食管内有细菌存在，食管癌手术属于污染手术，术后可并发脓胸。脓胸的治疗原则是行胸腔闭式引流及应用抗生素。

　　5、乳糜胸：胸导管为引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖结构，伴行于食管附近，手术中有被损伤的可能。若肿瘤外侵明显，损伤它的可能性更大。胸导管损伤表现为胸腔内引流出乳糜样液体，引流量每日在500毫升以上。一旦确诊乳糜胸，应行胸腔闭式引流，观察1～2天，若无愈合迹象，即应再次开胸结扎缝合胸导管破损处，不宜拖延时间过长。

　　6、其他：如胃扭转，膈疝，喉部神经损伤等，发生率很低。

　　治疗中晚期食管癌的手段很多，而选择正确有效的首次治疗对预后至关重要。传统治疗食管癌，一般以手术为主，然而其高昂的费用、高发的术后并发症，以及对患者身体指征要求较高，使很多食管癌患者无法接受手术治疗，甚至有的患者手术后因并发症而过早地结束生命。那么对于放化疗或者是中药治疗呢，前者对患者体征要求比较严，而且容易伤害正常组织以及白细胞，使骨髓功能、肝肾功能受到伤害，引起比较严重的并发症;而后者虽然相对比较安全。

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　　适合人群：

　　1、早、中、晚期食管癌、贲门癌患者;

　　2、年龄较大、合并症较多、失去手术机会、术后吻合口复发或术后疤痕组织增生的患者;

　　3、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;

　　4、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。