肾癌如何化疗会延长患者的生命

　　临床资料：本组43例，男性32例，女性11例，年龄45～71岁，平均58岁。均有不同程度的腰痛及血尿等症状，经B超、CT及静脉肾盂造影等检查诊断为肾癌。Robson分期，I期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例。肿瘤直径为5cm以下6例，5～20cm34例，20cm以上3例。43例中18例经影像学检查明确为I期或Ⅱ期患者，因瘤体巨大、症状较重，需限期手术治疗，术前均行单纯性肾动脉栓塞。余25例患者临床均疑为Ⅲ期肾癌，术前行化疗性栓塞。

　　栓塞方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺引入5FCobra导管。首先行腹主动脉造影(于双肾动脉水平上)以明确肿瘤供血动脉及肿瘤血供情况，然后选择患侧肾动脉造影证实肿瘤部位，显示肿瘤供应血管。再以导丝引导深入肿瘤供应动脉，进行栓塞。

　　单纯性肾动脉栓塞：采用明胶海绵颗粒或碘化油及弹簧钢囤栓塞，前者多以直径1～2mm明胶海绵颗粒与造影剂混合，在透视下缓慢注入，直至肾动脉主干水平以下分支全部栓塞，血流停滞;或以超液化碘油于透视下缓慢注入，至肿瘤内血管大部分充盈积存碘油，血流缓慢、停滞;钢圈栓塞适用于瘤体巨大，血供十分丰富且供血动脉管径较粗的患者，于透视下将导管远端调整至欲栓塞的动脉内固定好，推送钢圈至动脉内形成后造影，示血流停滞撤出导管。

　　化疗性栓塞：此组患者行肾动脉造影后，常规行下腔静脉造影，以进一步明确肿瘤分期。下腔静脉是否受累及其受累情况，为外科手术提供信息。

　　化疗药物为氟尿嘧啶250～500mg，丝裂霉素10～20mg，卡铂2O～40mg。导管选择性插入肿瘤供血动脉后，以化疗药物灌注。如果多支供血，可依供血情况把化疗药物分成几份分别灌注。化疗灌注后，以明胶海绵或超液化碘油栓塞肾动脉主干水平以下分支，或以钢圈栓塞，方法同肾动脉栓塞。以上两组栓塞后24～72h行根治性肾癌切除术。

　　作为术前的一种辅助方法，它具有以下几个特点：①能减少肿瘤的血供，使肿瘤相对缩小，并引起肾组织反应性水肿，便于手术时剥离，缩短手术时间，减少术中出血;②肿瘤血管被人为缩小，使肿瘤细胞坏死，产生抗原，刺激机体产生免疫反应，延长肿瘤的复发与转移时间，提高了患者的生存率;③对于不能耐受手术的肾癌患者或双肾肿瘤患者，可减轻肿瘤所造成的血尿、疼痛，最大限度地保留肾功能，延长患者的生命。

其中配合人参皂苷RH2或者单独服用，也是可以控制住病情，诱导癌细胞凋亡的，以延长病人生命，减少痛苦为主。