食道癌术后饮食及护理

　　切除术是应对食道癌的常用措施之一，所以对于术后病者的护理也是十分重要的。科学的护理对降低食道癌者术后并发症及死亡率有极其重要的作用，在护理工作中要严密观察病情变化，加强对呼吸系统的护理，各种引流管的护理，心功能的监护，皮肤护 理及心理护理，进行有目的、有计划的护理以提高患者手术的成功率，及生存质量。

　　食道癌术后饮食一直以来都是患者和家属们很关心的问题，根据有关专家解释：术中迷走神经 别切断，术后患者往往没有饱和饿的感觉，故饮食应少量多餐，不能等到饥饿才进食，视情况一天进食6-7次;因为神经的切断和位置的改变，患者术后胃的排空功能可能会较差， 故餐后适当散步，促进消化和排空。

　　餐后散步，避免卧床;晚上睡钱2小时禁食，睡觉时尽量把床头抬高15度，避免胃内容物反流。等，这些都是应该注意的。术后恢复顺利，一般三周左右可以逐渐过渡到正常饮 食。术后有可能出现吻合口狭窄，但进食固体食物时对吻合口有一定的扩张作用，故术后不要长期半流饮食。

　　食道癌与其他肿瘤不同，不是纳差，而是吞咽困难，不能进食，造成 机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做 匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收。

　　注意防止粮食发霉，秋季收粮要快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜水果，改变传统不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少 胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、 早治疗。

　　食道癌术后饮食原则是要帮助患者术后恢复，防止术后并发症等，起到术后辅助的作用，所以一定要慎重。饮食上可咨询医生，遵医嘱适当饮食。食物应保持新鲜，不吃 发霉变质的饮食。 下定决心戒除有害的烟酒嗜好。 保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜。饮食要定时，定量，少食多餐对消化道癌症病人更合适。

　　通常情况下，家属和医护人员在护理术后食道癌病人时要坚持以下几点原则：

　　原则一、要严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

　　原则二、食道癌病人如果在禁食期间要加强口腔护理，保持口腔清洁。

　　原则三、应重点加强术后食道癌病人的呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

　　原则四、胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸的可能。

　　对于食道癌患者手术后的护理除了要注意上述的生理、伤口、饮食等方面外，还有一点不可忽视的就是对食道癌术后病人的心理护理，良好的心理状态更有助于食道癌患者术后的恢复。

　　食道癌术后饮食原则：

　　1、促消化、防腹泻是原则

　　很多术后的病人都有这样的担忧，一者是担心饮食不利于食道手术的恢复;再者怕食物引起肿瘤细胞的扩散。其实只要掌握好一个原则，这些担忧完全可以抛开。首先，术后饮食要以流质或者半流质并易于消化的食物为主，这些食物质地柔软，对食道本身没有实质性的损害;另一方面饮食中足够的营养物质还可以促进伤口的恢复。

　　癌症病人术后应适当增加营养，以容易消化并不引起腹泻为原则。对较瘦的病人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，使病人能在短时间内增加体重;对较肥胖的病人要给高蛋白、低热量、低脂肪膳食，以使病人储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。

　　2、补品可吃。必须辨证

　　到目前为止还没有发现哪一种补药只补肿瘤而不补人体的，相反，科学家们在临床实验中发现，许多中药补品对人体有较好的滋补、治疗效果。但食用这些中药补品时，也要辨证。例如，术后阴虚明显的病人可以补充滋阴养阴为主的中药，如西洋参、冬虫夏草等;而阳虚明显的患者就要补阳气，否则适得其反。

　　3、甜食可吃但要限量

　　甜食虽不属于刺激性食物，但其进入胃部后很快转成酸性。而酸性物质反流刺激食道，不仅不利于康复，还会导致反流性食道炎。但是这并不代表患者就不可以进食甜食，毕竟甜食可以补充人体所需要的热量，并且可以丰富患者口味，引起食欲。

　　在食用甜食方面要注意两点：

　　一、甜食可吃但不要贪吃，适可而止;

　　二、选择甜食时以蜂糖为优，因为其有健脾养胃的功效。

　　4、饭后要适当活动半小时

　　饭后就躺到床上休息可不是个好习惯。因为食道癌术后，患者的贲门已经被切除，饭后胃酸分泌旺盛，胃处于开放状态，此时如果平躺在床上，就很容易引起胃酸倒流进入食道甚至口中，不利于患者的身体恢复。正确的做法是饭后靠在椅子上休息半小时或者看看电视，稍微走动，待胃中的胃酸分泌减少后再上床休息。