胰腺癌病因是什么

　　目前，和其他的肿瘤疾病一样，胰腺癌的发病原因也是尚不清楚，研究发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。其中已定的首要危险因素为吸烟。吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。其他高危险因素还有糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。以下是常见的几种诱发因素：

　　1、酗酒

　　专家提醒，长期酗酒的40岁以上者是胰腺癌高发人群,腹痛频发宜及早就医遵医嘱治疗。

　　慢性胰腺炎患者多见于30至60岁人群,男性远多于女性,多是由于胆道疾病、慢性酒精中毒等导致胰腺实质性进行性损害,主要表现为反复发作、持续性腹痛、腹泻、脂肪痢、消瘦、营养不良、腹腔包块、黄疸、糖尿病等。长期酗酒是导致慢性胰腺炎的重要原因,这是因为酒精能引起胰腺损害,可使胰腺炎症反复发作最终导致慢性胰腺炎,会增加胰腺癌几率。

　　2、胃切除术

　　胃切除术的患者和没有行胃手术的患者可能均存在一些共有的胰腺癌诱发因素，但胃切除本身相关的一些因素加速了胰腺癌的发生进程。研究人员选取2633例接受胃切除手术的患者进行队列研究，对胰腺癌常见突变基因K-ras基因第12密码子进行分子分析，以探讨胰腺癌的发生相对危险度。

　　结果发现，在胃手术5到59年胰腺癌总的危险度增加到1.8(95%可信限介于1.3到2.6)，在35年逐渐增加到3.6以上(卡方检验P<0.05)。多变量分析表明手术后时期以外的因素不影响胰腺癌发生危险。另外，肺癌危险在手术后显著增加，但没有时间趋势。K-ras基因12密码子突变谱与一般胰腺癌人群相似。胃切除术与胰腺癌的发病危险增加相关，胃切除本身相关的一些因素加速了胰腺癌的发生进程。

　　3、吸烟

　　吸烟与胰腺癌危险性的联系已为国际上公认，在40岁及以上居民中，与非吸烟者比较，男女性吸烟者胰腺癌死亡的相对危险度分别为1.70 和1.53，男性中吸烟对胰腺癌死亡的人群归因危险度达27.8%。危险性随每日吸烟量、吸烟年限和累积年包数而显著升高，吸烟指标最高组的胰腺癌相对危险度约为非吸烟者的3～6倍。危险性随戒烟年限增长而降低，戒烟10 年以上者其危险性已和非吸烟者相仿。

　　4、年龄与性别

　　胰腺癌的发病率随年龄增大而增高。约80%患者的年龄在60～80岁之间。40岁以下的胰腺癌患者不足10%。

　　5、职业暴露

　　胰腺癌极少在人类以外的其它动物发生，这说明人类的职业、致癌化学物质的长期接触可能与发病密切相关。动物实验证明，可以诱发胰腺癌的化学物质有N -甲基-N -亚硝脲、双异丙醇-亚硝胺、重氮丝氨酸等。有的报告称从事石油产品生产10年以上的男性，胰腺癌的的报告称从事石油产品生产10年以上的男性，胰腺癌的发病率5倍于对照者。有报道在暴露于农药的职业中胰腺癌危险性升高，农民和面粉厂工人中危险性升高，也认为可能与农药暴露有关。在化学和石油化工、橡胶、理发行业工作人员中曾发现胰腺癌危险性升高，认为可能与芳香胺暴露有关。文献中还提到氯化烃、碳氢化合物溶剂、镍化合物、铬、多环芳烃、矽尘、石棉、煤油、苯并芘、电离辐射等职业暴露与胰腺癌的关系，但研究结果甚不一致，证据不足。

　　6、种族、地域和环境

　　胰腺癌发病与种族相关最明显的例子见于新西兰。在这一胰腺癌高发的国家，白种高加索人中的胰腺癌发病率仅为毛里斯人的1～2。美国出生的日本移民后代，其胰腺癌发病的危险度高出移居于美国的第一代日本移民3倍，高出美国白人的1.7倍。我国城市人口中胰腺癌的发病率明显高于农村，也不尽全与地域因素有关。

　　7、家族集聚性和个体易感性

　　在一项全人群胰腺癌病例对照研究中发现，7.8%的病例有家族史，而对照有家族史的仅0.6%。此外，有一种有胰酶缺陷的遗传性胰腺炎，约占全部胰腺炎的1%，患这种遗传性疾病的家庭成员患胰腺癌的危险性很高。一项国际合作研究揭示其相对危险度为53，并估计70 岁时胰腺癌累计危险度约为40%，而在双亲遗传的患者中累计危险度高达75%。但是，尚未发现和家族性胰腺癌有关的基因。

　　8、饮食

　　饮食对胰腺的致癌作用可能是通过胰腺内部代谢环境的变化或通过血液运送致癌物，更可能是两者兼而有之。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合出版的《食物、营养与癌症预防》一书中详细总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为富含蔬菜和水果的饮食很可能减少胰腺癌的危险性，植物性食品中的纤维和维生素C可能有保护作用，而富含红肉(猪、牛、羊肉)、胆固醇和高能量的食物可能增加危险性。并估计通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%～50% 的胰腺癌病例。曾有报道多摄入食糖、蛋类、腌制和熏制的鱼、肉可增加危险性，但证据尚不足。未发现饮酒和饮咖啡与胰腺癌的关联。上海市区全人群病例对照研究显示，胰腺癌危险性与摄入蔬菜和水果的量呈逆性关系。

　　9、疾病史

　　许多流行病学研究发现糖尿病与胰腺癌间有相关性，问题是糖尿病是胰腺癌的一个真实病因还是仅为胰腺癌的早期临床表现。据报道，有60%～81%的胰腺癌病人表现糖耐量降减或呈现糖尿病。有二个大规模队列研究的结果支持糖尿病是胰腺癌危险因素的观点，但增高的危险性只发生在非胰岛素依赖型糖尿病患者或诊断时年龄>40岁的糖尿病患者中，这一联系性的机制仍不清楚。高胰岛素血症可能在胰腺癌发生机制中起重要作用。实验研究表明，暴露于胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞生长;高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子1 受体活化，结果产生包括细胞周期进程改变的生长促进效应。总之，糖尿病可能既是胰腺癌的早期临床表现，也是一个病因因素。慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素。在一项多国合作的队列研究中，慢性胰腺炎患者在10 年内胰腺癌的累计危险性为2%，相对危险度为16。老年慢性胰腺炎患者可能由于患病时间长，比年轻患者发生胰腺癌的危险性高。由于慢性胰腺炎是个较不常见的疾病，因此可能只有5%～6%的胰腺癌病例可归因于已有的慢性胰腺炎。有报道胃切除术后胰腺癌危险性升高。但一项大规模全人群病例对照研究表明，有十二指肠或胃溃疡史者胰腺癌危险性并不增高，胃切除者的危险性与不作手术者相似;因此，对此尚待进一步研究。有报道胆囊切除和胰腺癌间有相关性，但只有少数的研究考虑到手术和发生胰腺癌间的时间间隔，关于胆石和胰腺癌有联系的证据尚不充分。

　　除以上的因素外，研究发现还有以下两点，供您参考：

　　1、吃糖太多增大胰腺癌患病几率：

　　最近的一项研究报告给人们敲响了警钟：吃太多的糖可能增大胰腺癌症的风险!

　　这项在瑞典进行的研究共调查了8万名男女，从1997年直到2005年，分析了饮食习惯和胰腺癌发生之间的关系。结果证实，每天喝两杯甜饮料的人患胰腺癌的风险比基本上不喝饮料的人要提高90%之多;每天吃5小勺糖(数量相当于5块喝咖啡时加的方糖)，则胰腺癌的风险要比不吃糖的人高70%;每天用果酱一类的甜水果酱涂抹面包片者，风险也比不用甜食者增大50%。

　　实际上，这并不是糖和癌症的第一次亲密接触，糖与结肠癌、乳腺癌和胆道癌症等都有关系。实验也证明，血糖升高剧烈的膳食会促进乳腺癌细胞的增殖，而且会抑制人体细胞吞噬致病菌和癌细胞的能力。同时，高血糖水平也会促进癌症细胞的生长和转移。

　　虽然吃糖不利于健康，但并不是说凡甜味食品一律不能选购。一些营养价值高的甜味食品仍然可以放在餐单里，如酸奶、豆沙包、水果干等，冰淇淋、面包、蛋糕等也可以适量食用。葡萄干、杏干、枣等都是矿物质的良好来源，而酸奶富含钙、蛋白质、B族维生素和维生素A、D，更有能提高抵抗力的活性乳酸菌。

　　从健康角度来说，人不需要摄入任何添加精制糖的食物。只要有淀粉类食物的供应，人类就不会缺乏葡萄糖。

　　2、香肠吃多了易得胰腺癌：

　　美国最近一个大型癌症会议上发表的研究证实，吃太多热狗、香肠与其他加工过的肉类食品，会增加患胰腺癌的风险。

　　檀香山夏威夷大学癌症研究中心的诺斯博士说，胰腺癌是死亡率很高的恶性肿瘤之 一。他和其他研究人员对约20万名男女进行了长达10年的跟踪研究，结果发现，那些每天吃热狗与香肠等加工肉类超过50克的人，比不吃的人患胰腺癌的几率高2/3;每天吃50克以上猪肉、牛肉等红肉的人，得胰腺癌的风险也会增加50%。他说，这个结果已经扣除了抽烟、胰腺癌家族史等因素的影响。研究还指出，吃禽肉、乳制品与蛋类就不存在患胰腺癌的危险;吃鱼虽然可以预防多种疾病，却无助于降低患胰腺癌的风险。

　　研究人员通过检验油脂摄取与胰腺癌间的关系证明，加工肉类与红肉中的油脂含量高，可能是增加患胰腺癌风险的主要原因。此外，加工与烹煮肉类时所发生的化学反应，也可能产生致癌物质。约翰斯·霍普金斯大学医学院的肿瘤学教授威廉·尼尔森在美国癌症研究学会年报中发表的一篇文章也对此表示同意。他建议人们平时要多吃鱼与鸡、鸭等禽肉，并用煮、蒸等安全的方式来烹调肉类食品，这样会有助于预防癌症的发生。