胆囊癌的治疗方法

　　　一、胆囊癌的概述

　　胆管癌由于位置的特殊，手术及放化疗的效果都不是很好，胆管癌的中药治疗是最重要的治疗方式，胆管癌的中药治疗在整个治疗过程中都发挥着很好的效果，配合手术放化疗是可以缓解副作用，提高治疗的效果。

　　胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。根据癌肿所在部位，胆管癌可分为肝门部胆管癌、胆管中部癌及胆管下端癌三种。肝门部胆管癌包括左、右肝管及肝总管，发生在此处的癌肿较多，约占胆管癌的40%-75%。胆管中部癌是指位于胆囊管到十二指肠下缘以上的一段胆总管。胆管下端癌是指位于十二指肠下缘与乏特氏壶腹之间的胆管发生的癌肿。位于肝门部胆管癌的治疗较困难，预后最差，手术切除率远较中、下部胆管癌为低，仅约10%---30%左右。胆管中部癌及胆管下部癌，由于黄疸出现早，肿瘤发展慢，淋巴转移亦较晚，故手术切除率常较高。

　　二、胆囊癌的分类

　　根据癌肿的生长方式和影像学特点，又可将胆管癌分为三型，即管壁浸润型胆管癌、肿块型胆管癌及管内生长型胆管癌。不同类型胆管癌预后有一定差异，其中内生型手术切除后预后较好。胆管癌的治疗，均主张首选手术切除，不能切除者可尝试联合放化疗综合中医中药治疗。

　　胆管癌中医治疗方法根据病理组织学分型，大多数是胆管癌腺癌，少数是鳞状上皮癌。腺癌又根据细胞分化程度分：①低分化腺癌。这种癌恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，手术效果差，多主张术后中西医结合综合治疗。②高分化腺癌。胆管癌特别是高位胆管癌(克拉特斯金瘤)大多数是高分化腺癌，生长较慢，不易侵犯其它器官，手术效果好，手术治疗后病人生存期长。

　　根据癌肿的肉眼所见，胆管癌可分3种类型：1.乳头型胆管癌：常为多发性，多见于下部胆管。2.结节型胆管癌：一般较小也局限的肿块，多见于中部胆管。3.弥漫型胆管癌：多表现为广泛部位的管壁明显增厚，伴管腔狭窄。

　　三、胆囊癌的症状

　　(一)主要症状

　　1、右上腹疼痛 此症状占84%由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2、消化道症状 绝大多数(90%)出现消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊更新换代功能不能对脂肪物质进行消化所致。

　　3、黄疸 　黄疸往往在病程晚期出现占36.5%多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4、发热 25.9%的病人出现发热。

　　5、右上腹肿块 病变发展到晚期右上腹或上腹部出现肿块占54.5%一是肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大。

　　(二)体征

　　常见侵犯十二指肠引起的梗阻并同时出现梗阻症状;另外侵及肝胃胰等也可出现相应部位包块。

　　1、黄疸 　表现在粘膜皮肤黄染黄染较重多为阻塞性一旦黄疸出现病变多已到了晚期。

　　2、右上腹包块 右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊，与周围组织无粘连时，移动性大;与周围组织有粘连时，可触及到几个肿块，有时触到肿大的肝脏十二指肠梗阻的包块等。

　　四、胆囊癌的治疗

　　胆管癌在治疗过程中主要还是缓解患者的症状，如黄疸是患者最常见的症状，可以进行手术的治疗，期间配合中药的治疗，胆管癌中药治疗主要在于缓解患者症状，针对不同症状做中药加减。如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜;胆管癌-胆管癌晚期治疗方法-北京中医治疗胆管癌最好的医院胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮;便溏者加白术、淮山药、茯苓;食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等;胁痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等;肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。

　专家指出胆管癌的中药治疗也可以选择一些针对胆管癌辅助治疗的保健产品，人参皂苷Rh2可以明显改善患者的症状，提高放化疗期间的治疗效果，减少副作用的产生，是很好的辅助治疗产品。

　　胆管癌的中药治疗可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，这也是目前专家们一致公认的最佳治疗手段，已有不少患者因而重获健康。

　　人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖来控制癌细胞的进一步扩散。人参皂苷Rh2可改变细胞周期的时相性分布，诱导癌细胞凋亡，从而抑制多种癌细胞的增殖与生长。细胞凋亡与细胞死亡不同，细胞死亡可引起炎症反应，而凋亡可维持细胞的形态，减轻周围炎症反应。人参皂苷Rh2主要是杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期(S期：染色体复制期;M期：细胞增殖中期)细胞最为敏感。人参皂苷Rh2能够直接介导DNA的合成来诱导肿瘤细胞凋亡。DNA是细胞的一种重要遗传物质,如果在细胞增殖周期中,通过外界因素的作用使DNA的合成减慢或抑制,将会影响细胞周期的进程,进而达到抗癌作用。由于人参皂苷Rh2作用癌细胞后,直接抑制了癌细胞的DNA复制和转录能力,使癌细胞的蛋白质合成受阻,从而就会使癌细胞的增殖减慢或停止。

　　临床上一般发现的癌症病患多为中晚期，病情已经进一步发展恶化。而人参皂苷Rh2是一种外源性分化诱导剂，可诱导多种癌细胞向正常细胞方向逆转，效果显著。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，将癌细胞诱导分化成正常细胞也更有利于控制病情发展。长期以来一直认为癌细胞一旦生成，就永远是癌细胞，其实癌细胞是可以发生逆转而演变成正常细胞的。人参皂苷Rh2通过诱导分化，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为再分化，也即逆转。大量研究显示人参皂苷Rh2具有极强的分化诱导作用

　　人参皂苷Rh2在癌症的各个阶段，作用效果明显，而对正常细胞则影响甚微。