肿瘤患者癌痛的综合治疗

　　癌痛治疗作为整个癌症治疗的一个环节，毋庸置疑，同样需要进行综合治疗。癌痛的治疗应将原发病的治疗与镇痛药、麻醉、神经外科手术、康复、心理治疗(如认知行为)及精神等方法结合起来。综合治疗的内容主要包括以下几点。

　　1、抗肿瘤治疗

　　(1)手术：早、中期患者根治性手术加熟手放疗或化疗，某些恶性肿瘤不进能获得长期的生存，同时可以消除肿瘤本身引起的疼痛。中、晚期肿瘤姑息手术包括肿瘤切除、病理性骨折固定、肠梗阻接触等，对接触疼痛有一定的效果。

　　(2)放疗及核医学治疗：不仅可以治疗和控制恶性肿瘤，对骨转移和神经受肿瘤浸润引起疼痛也有较好的效果。

　　(3)化疗：对化疗敏感的恶性肿瘤如淋巴瘤、卵巢癌、骨髓瘤、小细胞肺癌或白血病的疼痛有显著的疗效。

　　2、药物治疗

　　药物治疗是控制癌痛的主要方法。1982年世界卫生组织提出了一套简单有效、公认的可合理安排的三阶梯止痛方法，经不断讨论完善，1986年正式推出。它是随着镇痛药经验的积累和对疼痛发病机制研究的深入，最终制定的使用镇痛药的标准化治疗。

　　3、抗感染治疗

　　恶性肿瘤患者全身抵抗力降低可合并感染，成为引起或加重疼痛的因素，此时应予抗感染治疗，个体化治疗方案及对疼痛的有效缓解、精确监控是这种方法的特点。

　　4、神经阻滞或化学毁损疗法

　　对重度疼痛、无敌性疼痛，或对止痛药物治疗产生不良反应而不宜继续使用时，神经阻滞是一种有效的方法。