中晚期乳腺癌的治疗

　　III期侵润性乳腺癌 III期侵润性乳腺癌的分期评估与I期或II期相似，包括：骨扫描(级别2B)、胸部CT(级别2)、腹部CT、B超或MRI(级别2B)，甚至在无症状、无肝功能异常或ALP升高的情况下也是如此。

　　对于术前未接受新辅助化疗的IIIA期乳腺癌病人，术后辅助全身治疗方案与II期乳腺癌术后辅助治疗方案相似。

　　不可手术的局部晚期乳腺癌(除T3N1M0外的临床IIIA、IIIB或IIIC期)：目前对于不可手术的局部晚期乳腺癌，术前用以AMD为基础的化疗方案的治疗标准。新辅助化疗后局部治疗可考虑：1、全乳切除+腋窝淋巴结清扫(乳腺重建);2、病灶切除+腋窝淋巴结清扫。胸壁(或乳腺)和锁骨上淋巴结的放疗是必要得。3、新辅助化疗后，对乳腺与区域淋巴单用高剂量的放疗(级别3)。

　　监控与随访：随访包括常规体检和乳腺X线。保乳患者，首次乳腺X线检查放疗完成后6个月进行。因为绝经后女性使用三苯氧胺有可能发生子宫内膜癌的风险，因此专家组推荐保留子宫而又服用三苯氧胺的女性患者应每年接受盆腔检查，如果出现阴道出血应迅速作出评估。