癌症常用的方法有哪些?
2012-10-28 抗癌健康网
专注健康 关爱生命随着癌症病人的增多,癌症的诊断技术也迅速发展起来,不少新的检查技术和方法都已广泛应用于临床工作中。总的说来,对肿瘤的检查应通过以下途径进行:首先要详细询问病情。进而进行全面的体格检查,其次再进行常规的化验检查,最后进行有关的特殊检查。
全面的体格检查是十分重要的。由于人体的癌症中,有75%是发生在易被发现的部位,通过有经验的医生的视、触、叩、听等诊断活动,可以发现相当一部分肿瘤的存在,并且能对其性质作出较准确的判断。但是现在许多病人不相信医生的检查,只相信仪器的诊断。一来看病就要求做CT、做核磁,这是十分错误的。
常规的化验检查是指血、尿、便的常规检查及肝、肾功能的测定。这些检查虽然对肿瘤的诊断没有特异性,但是对于某些肿瘤的早期发现是具有重要意义的。例如:白血病,在它的临床表现显现出来以前,就能在血液中发现白细胞的异常增生,且原始细胞的比例增高;泌尿系统的元痛性血尿则可以通过尿常规检查发现,并同其他疾病进行区别。又如:消化性溃疡及无痛性肿瘤均可能出现大便潜血的情况,但前者为间断性,后者为持续性,动态观察试验结果有助于两者的鉴别。
肿瘤的特殊检查,目前被越来越多地应用于临床。各肿瘤医院常用的检查方法包括:
(1)影像学检查,如X线的应用,CT、ECT、B超及核医学检查等;
(2)病理学检查,如脱落细胞学检查;
(3)各种内窥镜检查;
(4)特异性化验,如甲胎蛋白,癌胚抗原等;
(5)放射免疫学检查;
(6)医用激光诊断等。
这些方法对癌症的诊断都有重要的意义。在后面的问题中,我们会进一步对一些诊断的方法进行介绍。
癌症检查常用影像学方法的优缺点:
X线检查
有透视、摄片和造影三种。透视经济简便,最重要的是能动态观察各器官的活动情况,通过改变体位观察病变所在位置。其缺点是较小的病灶易被忽略,不能留下永久记录,无法与日后检查进行比较。摄片恰好能弥补透视之不足,故两者常结合应用。
从透视和摄片中获益最多的当推肺部肿瘤和骨肿瘤。肺是含气器官,X线容易透过,与实性的X线难以透过的肿瘤组织反差很大。肺癌是常见的肿瘤,其他部位的癌症又最容易转移到肺部,所以肿瘤病人要经常接受肺部X线检查。然而,更多的器官在长有肿瘤时,肿瘤与正常组织透过X线的能力几乎相等,常规透视或摄片得到的只是一片均匀而模糊的影像,其情形如同用毛笔在黑板上写字一样,很难看得清楚。在这些情况下,就必须借助造影技术。
所谓造影,是将能阻挡线又对人体无害的钡剂或碘制剂等,通过口服、灌肠或血管注射等方法送到颈定,肿瘤所在处因占有一定的空间而没有造影剂,X线容易透过。而正常组织由于造影剂的存在不能透过X线,两者之间形成鲜明对比,借此可判断受检器官是否有异常。经常需要造影检查的器官有食道、胃、肠、肾、输尿管、膀胱、胆囊、胆管、脑等。
各种普通的X线检查,均难以发现直径2厘米以下的肿瘤,因此不能满足早期诊断的要求,这是它的最大缺点。
不少病友担心放射线会引发新的癌症。事实上,自然界比如岩石和水中就广泛存在着放射线,每人每年接受天然辐射的剂量至少在100~300拉德,一般X线检查的放射剂量远小于它,因此没必要担心检查中的放射线会损害健康。
B超
对腹部脏器的肿瘤诊断价值最大。在肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏以及卵巢、子宫、腹腔及盆腔淋巴结等,只要肿瘤病灶直径大于2厘米,一般均能被B超查出。B超还能较准确地区别肿瘤是囊性还是实性,对于确定胸腔、腹腔及心包腔的积液,B超比X线来得准确。通过B超的引导,医生能够准确地对肿瘤部位进行穿刺而获取病理诊断的标本,也可以向肿瘤内注入药物而达到治疗目的。此外,B超检查病人毫无痛苦。
B超的缺点是,准确性稍逊于CT和磁共振。对骨的肿瘤,B超显得无所作为。和X线等辅助检查一样,B超不能提供肿瘤最后确认的依据。B超需要检查医生有丰富的经验和负责任的态度。
CT
CT其实也是X线检查,只是引进了计算机使其更加准确。CT对脑肿瘤价值最高。对于胸部疾患,CT能分辨各个组织层次的变化。可以显示普通X线检查难以发现的病灶,如隐蔽在心脏后或脊柱旁的肿瘤、纵隔内的肿块。CT还有助于了解肺部肿瘤是否已侵犯邻近重要脏器,对决定能否手术甚有帮助。对于肝脏血管瘤,CT诊断最为准确,当然对其他肿瘤也很有用。对腹腔及盆腔各脏器的肿瘤,CT一般也比超声检查准确。
CT做到的只是影像诊断,它可以确定病灶的大小、数目、位置,但经常不能肯定病灶是否就是癌症,小于0.5~1肿瘤病灶,CT同样可以漏诊,它远没有解决早期诊断癌症的问题。一般而言,B超、普通X线摄片等能够解决的问题。绝大部分不再需要做CT检查。只要当这些手段难于确诊或需进一步证实诊断时,才考虑做CT。
磁共振
英文缩写为MRI。磁共振对人体没有危害,它的图像是多角度的,比CT能更直观地显示出病变区域,对脊髓肿瘤的诊断具有X线CT不可比拟的优点,对于垂体、后颅凹肿瘤的诊断也比CT敏感。
磁共振的缺点是,它同样属于影像诊断,很多病变单凭它仍不足以作出确诊,诊断胃肠肿瘤的效果不佳。对肺、肝、肾等脏器的肿瘤,一般不比CT具有更多的优越性,成本却比后者高得多。
数字减影血管造影术
英文缩写为DSA。本质上与传统的血管造影技术并无明显不同,但较之更为清晰准确。而且造影量少,静脉注入即可。因此DSA比动脉造影更加安全,病人痛苦少。对于肿瘤,DSA主要是用来了解肿瘤血管的分布,借此可制定相应的治疗方案。此外,DSA尚可用于肿瘤的介入治疗。
骨扫描
骨扫描实际上属于同位素检查,主要用于骨肿瘤。它发现骨转移比一般X线照片要早得多、准确得多、甚至在病人尚无自觉症状时就能发现问题,对胸骨、肋骨、骨盆的病变尤其敏感。而普通的X线照片由于受到周围组织的干扰,常容易造成漏诊。此时,骨扫描一次就能很方便地观察到全身骨组织,而普通的X线只能一个部位一个部位地拍片。
骨扫描不仅能早期发现转移灶,也能较准确地反应治疗效果。当放疗或化疗确实奏效时。病变部位同位素即逐渐减少及至恢复正常。若治疗后仅是症状缓解或X线照片上病灶消失,但骨扫描仍不正常,则说明转移灶并未真正消除。
骨扫描的缺点是:骨的结构不如X线照片、磁共振、CT照片那样清晰,诊断特异性不强。肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松症都可以表现出相同的图像,需结合病史和其他检查,才能做出诊断。
PET
是正电子发射性CT的简写,主要的价值是帮助鉴别肿瘤的恶性,鉴别病灶是肿瘤复发还是治疗后的坏死及瘢痕,发现肿瘤转移灶尤其软组织及淋巴结转移灶,还用于肿瘤治疗效果的监测。目前此项检查价格太高,作为常规检查,许多病人难以承受