乳腺癌治疗

　　乳腺癌治疗

　　从治疗观点上，乳腺癌可分为：(1)单纯的非浸润性癌，包括导管原位癌和小叶原位癌(0期);(2)可手术的局部浸润性癌(临床I期、II期和部分IIIa期肿瘤);(3)不可手术的局部浸润性癌(临床IIIb期、IIIc期和部分IIIa期)。

　　单纯小叶原位癌的最佳治疗方法是随访观察。发展成浸润性癌的危险低(超过15年大约21%)。小叶原位癌的女性服用三苯氧胺5年，进展为浸润性癌的风险降低大约56%。小叶原位癌病人的随访包括每6～12个月体检1次，持续5年，之后每年体检1次。

　　病理学上，导管原位癌属于异常增生范围，介于不典型增生和浸润性导管癌之间，三苯氧胺可降低86%的浸润性乳腺癌发生率。导管原位癌并有广泛存在的证据(病灶涉及2个或2个以上显现)时需接受全乳切除术，但不需要行腋窝淋巴结清扫。对所有直径>0.5cm的导管原位癌病人在切除病灶后补充放疗，保乳手术后接受放疗治疗可减低大约一半的局部复发危险。特别是对小于50岁的病人，推荐使用放疗来控制局部复发。