放射性直肠炎的治疗护理办法

　　局部治疗对急慢性直肠炎均有较好的疗效。

　　1.鸦片酊合剂保留灌肠：

　　鸦片酊0.5ml，颠茄酊0.5ml，庆大霉素12万U，地塞米松1.5mg，加米汤至30ml，保留灌肠，2次/日，一般7～10次。

　　2.思密达保留灌肠：

　　①思密达6克加50ml温开水灌肠，每晚1次，7～20天，一般7～10次。思密达混合液自行配制，思密达6 克、维生素B12针剂0.5毫克、地塞米松5～10毫克 加温开水至30～40 ml ,混匀后保留灌肠，1～2 次/ 日 ,灌注时间最短者7 天 ,最长者21 天 ,大多数为14 天。一般在便后或睡前1 次，取左侧卧位，先将导尿管插入肛门6～9 cm ，再将混匀的思密达混合液抽吸到50ml 注射器内，缓慢注入直肠。术毕嘱取俯卧位30～60 分钟 ,以使药液充分接触直肠肠壁。患者治疗期间加强支持治疗,进食高营养无渣饮食,保持大便通畅,积极防治便秘。

　　②思密达3克，云南白药2.5克，地塞米松5～10毫克配成混合液保留灌肠。思密达混合液保留灌肠是治疗放射性直肠炎安全、有效的方法。

　　3.贝复济(碱性成纤维生长因子，bFGF)：

　　贝复济3600 u 注入直肠，每日或隔日1次，可与思密达灌肠交替应用，或上午用贝复济，晚上用思密达，疗效较好。具有促进组织修复和止血作用。贝复济是一种多肽类细胞生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成的作用, 能促进创面细胞的再生修复，加速溃疡面的愈合速度。

　　4.小牛血去蛋白提取物注射液(欧瑞，注射剂：2ml：80mg5ml：200mg)保留灌肠：

　　每日1次10ml(重症患者2~3次)。灌肠时，嘱患者取仰卧位，臀部抬高。欧瑞10ml+生理盐水20ml抽入注射器内，连接导尿管(16号或18号)，轻插入肛门6~15cm，缓缓注入后。嘱病人适当变换体位。

　　5. 放射性直肠炎的预防：

　　谷胱甘肽稀释液(配制：生理盐水100～150ml+还原型谷胱甘肽600mg混均)于放疗前1小时保留灌肠，每次约100ml，现配现用。能有效减轻放疗反应。谷胱甘肽属于一种非蛋白巯基，是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的一种三肽，能与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效，将其在照射前给动物应用可降低放射损伤的程度。直肠黏膜上皮是对放射较为敏感的组织，在放疗前应用还原型谷胱甘肽保留灌肠可在照射后的第一时间，即在关键靶分子内就出现基团所致损伤的固定和清除反应的竞争，从而起到预防及减轻放射性直肠炎的作用。