鼻咽癌常见诊断误区

 　　鼻咽癌的发生同其他肿瘤相似，是一个多因素、多步骤的过程。当鼻咽黏膜病变发展到中、重度异型增生/化生阶段，鼻咽癌的检出率为1106.0/10万。鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌的发病原因有很多，并且其症状不明显，与一些普通的鼻咽疾病相似，因此常出现混淆，部分医生也有误诊的现象出现。

 

　　临床调查发现，鼻咽癌的发病率占人全身恶性肿瘤的30.97％，占头颈部恶性肿瘤的78.08％，占上呼吸道恶性肿瘤的92.99％。该病多发于20～40岁的中青年男性。在我国，鼻咽癌多发于广东、广西、湖南、福建等省。

 

　　由于鼻咽癌的原发部位隐蔽，早期症状不固定，患者的表现差异大，其病灶常侵犯鼻腔、鼻窦、耳部及颅底部位等特点，使得许多患者常表现出与渗出性中耳炎、鼻出血、颈淋巴结结核、鼻窦炎、神经性头痛、颈淋巴结炎、眼眶假性痛、三叉神经痛、肺结核、动眼神经麻痹、颞颌关节炎、腮腺肿大、青光眼等疾病相似的症状，导致这些鼻咽癌患者多就诊于神经内科、颅脑内科、眼科等，造成了对该病的误诊。

 

　　又由于鼻咽癌会累及患者全身的多个器官，因此医生应对患者出现的鼻塞、流血涕、颈淋巴结肿大、头痛、耳鸣、听力下降以及单眼球突出(或复视)等症状进行全面的分析、判断，不可孤立地看待每个症状，否则就会造成对该病的误诊。

 

　　那么疑似鼻咽癌临床表现有哪些？

 

　　1、面麻、复视、舌肌萎缩：肿瘤直接侵犯脑神经或颅底肿大淋巴结压迫所致。

 

 

　　2、回缩性血涕：常常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科就诊。回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一。

 

 

　　3、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：由于病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时，肿瘤压迫咽鼓管引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等早期鼻咽癌症状。

 

 

　　4、由于EB病毒与鼻咽癌密切相关，通过定期监测抗体水平和抗体变化趋势，对鼻咽癌的发生有预测作用，有可能发现非常早期的鼻咽癌。

 

　　5、颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达60%—80%，而且半数为双侧颈淋巴结转移，约40%的病人是以淋巴结肿大为首发症状来就诊。

 

 

　　6、头痛：鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等引起持续性一侧偏头痛，以颞、顶和枕部为多。

 

 

　　7、鼻塞：鼻咽癌发生在顶前壁，侵犯后鼻孔引起该症状。