非小细胞肺癌小分子EGFR TKIs耐药处理共识

　　病人在出现EGFR TKIs耐药后应选择何种方式用药?局部治疗手段的选择原则是什么?

　　1、EGFR突变型肺癌，建议检测BIM和L747S，以发现原发性耐药患者。

　　2、对EGFR TKIs耐药的突变性肺癌，建议重新活检以明确耐药的分子机制，鼓励患者参加相应的临床试验。

　　3、对EGFR TKIs继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFR TKIs。

　　4、表现为孤立进展的EGFR TKIs继发耐药，建议在继续使用EGFR TKIs的基础上联合应用局部治疗。局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。

　　5、对EGFR TKIs获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者，可再程考虑使用EGFR TKIs。

　　6、对一种EGFR TKI耐药的突变型肺癌，不推荐立即转换第二种EGFR TKIs。