关于直肠癌患者术后恢复排尿的问题

　　直肠癌手术后患者有一段时间需要插导尿管，这是因为直肠癌根治术要求直肠系膜全切除，在盆腔游离过程中或多或少对支配排尿功能的盆丛神经有一定程度的损伤，因而手术后马上拔除导尿管，患者后往往解不出小便排或小便淋漓不致。对于直肠癌术后患者如何快速恢复小便呢?

　　正常人解出一次小便一般200-300毫升以上。如患者拔除小便管后能解出小便200-300毫升，说明排尿功能基本恢复。如解不出小便或解出一点点小便说明排尿功能没有恢复，解完小便用B超测膀胱残余尿如超过50毫升也说明排尿功能没有恢复。

　　直肠癌手术3-5天后，常规要求夹小便管训练。但夜里大家都要睡觉，因而夜里让患者小便管持续开放不作训练。白昼用夹子夹小便管每2-3小时，开放小便管20-30分钟。这样训练1-2周过程中，患者一般感觉到尿意，说明这时排尿功能的感觉神经已开始恢复，如有明显尿意说明排尿功能的感觉神经已基本恢复。排尿功能的感觉神经和运动神经是交织在一起的，感觉神经恢复了，运动神经随之得到恢复。这时拔除小便管，让患者自行排尿。

　　遇到排尿功能没有如愿恢复，千万不要慌张。赶快再留置小便管，如不插小便管，膀胱内小便太多会胀坏膀胱。插了小便管后再持续训练。每留置2周更换一次小便管，一般1个月左右排尿功能就能恢复，偶尔患者手术后3-6月才最终恢复。