喉癌的术后护理

    喉癌在我国还是很多见的，尤其是在老年人身上，他们的手术之后的护理工作对病患们来说是很重要的。喉癌切除术后，病人失去了发音能力，无论是从功能上还是心理上对病人影响都是巨大的。
    1.避免伤口张力增加：全麻清醒前平卧，清醒后可抬高10～30度，使头前倾头颈部不可大幅度转动以免张力过大影响伤口愈合。
　　2.气管切开护理：及时吸尽气管内血性分泌物及时清洗套管，每日更换套管煮沸消毒，更换敷料，伤口周围用75%酒精消毒2次/天，另外还应加强空气的湿化，分泌物粘稠时可滴入稀释粘痰药物，保持呼吸道通畅。
　　3.观察伤口出血：发现问题及时报告医生，术后24小时记录出入液量。
　　4.术后合理应用抗生素：做好口腔护理，术后早晚各一次，减少病房不必要的人员走动，定时紫外线消毒。
　　5.支持疗法：静脉途径给予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等；鼻饲：全麻清醒后4～6小时可进流质，如混合牛奶、果汁等，一般7～14天拔除胃管。
　　6.防止咽瘘，假道形成：鼻饲者由于胃管刺激，使口腔分泌物增加，以至患者频繁吞咽或者恶心呕吐，因此嘱患者减少吞咽动作，唾液多时吸出或吐出，必要时按医嘱注射阿托品，防止咽瘘。若胃管脱出不可强行插入，防止假道形成，以免影响伤口愈合。
　　7.早期活动：喉癌大手术3日内床上应做肢体主动活动，术后4日下床活动，1周左右可以进行基本的活动自理。
　　8.吞咽功能训练：拔除胃管前，进食少量糊状食物1～2日。若试进食无呛咳或呛咳较少则可拔除胃管，进食糊状食物2～4周后方可进入正常饮食。教其取坐位头稍前倾或用手指轻捏颈前区可减少吞咽时呛咳。
　　因病人对相关疾病存在着一定程度上的认识不足，加之全喉切除者，突然失去说话功能，担心会给以后的生活、工作、学习带来一系列麻烦，多有悲观、消极、恐惧心理……因而导致手术不利，甚至加重病情。所以我们应以真诚的语言与病人交谈，说明手术的必要性及术后恢复语言的方法、注意事项，因势利导消除其不利心理因素，使其保持最佳心理状态，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
　　出院指导
　　经过治疗病情平稳后可出院回家，我们应做好出院指导：嘱出院病人保持愉快的情绪，适当参加劳动及体育锻炼，以增强体质；尽量减少公共场所活动，避免交叉感染；全喉切除者，出院后不可下水游泳，以防吸入气管而导致窒息；带管出院者，出院前应教会病人及家属套管的护理方法及要点，清洗和消毒内套管的方法及脱管等意外的紧急处理方法；嘱病人经常自查颈部有无包块出现，如发现异常及时就诊，定期复查。