肾癌诊断要点

　　肾癌亦称肾细胞癌，肾腺癌是肾脏最常见的肾实质恶性肿瘤，占85%。肾癌占所有全身恶性肿瘤的1%。平均发病年龄在60岁以上，男性多见。

　　【诊断要点】

　　一、临床症状

　　(一)早期肾癌一般没有症状，近年来约有1/～2/3患者在体检B型超声波检查时发现肾区有实性肿块。

　　(二)肾癌三联征：就诊时可有一个或二个症状，早已不是早期症状。

　　1.血尿：见于80%的病例;

　　2.腰部疼痛，见于50%左右的病例;

　　3.腰部或腹部触及肿物，占20%～30%的病例。

　　(三)肾外表现

　　1.发热：持续或间歇低热，亦有高热，以往认为系肿瘤坏死所致，近年来认为是肾癌组织内的热原所致。

　　2.高血压：肿瘤使血浆内肾素水平升高。

　　3.血沉快，红细胞增多症，贫血和全身虚弱。

　　4.高血钙。

　　5.无肝转移的肝功能不全。

　　二、检查

　　(一)B型超声波检查：是最简便、无创伤的检查方法，可检出肾脏内lcm的肿块。

　　(二)X线检查

　　1.腹部平片：可见肾外形不规则增大，肾肿块内或周围有钙化。

　　2.排泄性尿路造影：肿瘤小、位于肾内、未引起肾盂肾盏的改变则不能显示。一般肿瘤可使集合系统扭曲、受压变形。若肿瘤侵犯肾静脉时，患肾可部分或完全不显影。

　　3.CT检查：主要用来确诊，并可帮助肿瘤分期。

　　4.磁共振成像(MRI)：是一种新的理想检查方法，对肿瘤分期及肾静脉内瘤栓的诊断比较理想。

　　5.肾动脉造影。

　　6.胸片：除外肺转移。