放疗可以根治肿瘤吗？

　　放射治疗作为根治性方法已在一些肿瘤治疗中获得较为满意的疗效。一般对较早的肿瘤，或者还没有发现远处转移的肿瘤，一般情况好，无严重合并症，有可能根治的肿瘤，根治量较高，范围较大，全身及局部的副反应也较大，根治方案并不意味着一定会达到根治的目的。

　　下面简单介绍几种肿瘤的根治性放疗的情况。

　　(1)恶性淋巴瘤：早期患者经大面积放射治疗后几乎可以达到根治。上海医科大学肿瘤医院20世纪70年代资料，I、II期患者被大面积放射治疗后5年生存率为766%。恶性淋巴瘤对放射线敏感，后期正常组织损伤并不严重，但是接受过博莱霉素、阿毒素化疗的患者，心、肺有潜在性损伤，放射后有加重该损伤的可能，应引起注意。

　　(2)精原细胞瘤：睾丸切除后对引流淋巴区放射治疗，可以使早期患者得到根治。精原细胞瘤对放射线敏感，即使有纵隔、锁骨上区转移，在全身化疗配合下行放射治疗，对控制肿瘤也还是很有效果的。

　　(3)鼻咽癌：对放射线中度敏感，其周围正常组织能耐受较高的放射量，加上一半以上患者就诊时已有鼻咽腔外受累，因此，放射治疗是首选方法。统计显示鼻咽癌放射治疗后5年生存率为52.3%，10年生存率为38.5%。对于病灶局限在鼻咽腔的，配合腔内放疗可以提高靶区剂量又不增加正常组织损伤。近年来用CT对鼻咽癌病灶定位、布野等，预计有利于疗效的提高。鼻咽癌可能是至今已知惟一能对复发灶再次给足量放射的肿瘤，当然，必须与首次放疗间隔一定的时间。

　　(4)声带癌：早期放射治疗不但能达到和手术相仿的疗效，局部控制率可以≥90%，并且可以保持正常的喉功能。常用5cm×6cm小野，两侧相对照射66～75Gy/6.5～8周。为达到喉前、后部位剂量均匀，可用楔形滤片或其他补偿物。

　　(5)乳腺癌：对早期患者做肿瘤切除和根治性放射治疗，疗效和根治性手术效果相仿，但是心理和功能损伤小。放射范围包括乳房与区域淋巴结。由于射线束成扇形扩展，因而肺部和相邻野间的剂量分布出现不足。赵森对乳腺癌放射治疗射野投照角度的计算方法，能消除上述不足，临床使用效果较好。乳房区切线照射45～50Gy后用电子线和间质插植放射追加15～20Gy，美容效果满意的达75%以上，10年生存率和行根治术相仿。

　　(6)视网膜母细胞瘤：对病灶局限在赤道后，用放射治疗经选择的病例，可控制肿瘤并能保留一定的视力，免去这部分患者作眼球摘除术。除用低能X线和电子线治疗外，也有用60Co盘经手术置于巩膜外治疗，其缺点是需要再次手术祛除放射源。

　　研究表示放射线对细胞增殖能力的影响，在临床放疗很有意义，以便更有效地杀灭那些可能复活并增殖的肿瘤细胞。如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。淋巴瘤和精原细胞瘤都是放射敏感肿瘤，给予35～4Gy/3.5～4周就可能达到90%的局部控制，而不因其显著的晚期反应组织损伤。对中晚期肿瘤放射治疗常常能消除或改善恶性肿瘤发生的压迫阻塞症状，并能消除溃疡、出血而产生的恶臭，可清洁创面和止血。如可治疗上腔静脉综合征引起的压迫症状;可消除乳腺癌溃疡、宫颈癌出血等。临床情况复杂，应视情况而定。