原发性肝癌出现黄疸就是晚期了吗？

　　原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。中晚期肝癌常见的症状有多呈持续性的肝区肿痛或钝痛、黄疸出现一般因肝细胞损害或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或由于癌组织或血块脱落引起胆道梗阻所致。原发性肝癌晚期全身性表现有进行性消瘦、食欲不振、发热、乏力、营养不良和恶病质等。原发性肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡率中居第三位。肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：

　　1、早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从AFP在积压中最早出现异常算起，中位时间约为10个月(实际可能更长)，即肿瘤长至目前定位手段能测出(即1～2cm)前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。

　　2、亚临床期(Ⅰ期)：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现(约8～9个月)。此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。

　　3、中期(Ⅱ期)：中晚期肝癌的诊断一般不难，如有困难尚可借助肝B型超声波、肝CT、肝MRI、或CT导引下穿刺作细胞学或组织学检查等来明确诊断。肝癌中期症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常，故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多数病人已有肿瘤扩散。B超和CT检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10cm.

　　4、晚期(Ⅲ期)：指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。因此，原发性肝癌有一个相当长的自然病程，至少2年以上。因血中出现AFP异常时，肿瘤已发展到一定大小，实际上肿瘤的发生时间应当更早。

　　肝癌癌细胞生长极为活跃，侵袭性强，易侵犯包膜和血管，致局部扩散和血道转移而影响预后。肝癌的早期转移及转移问题对预后有直接影响。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期HCC患者中有95%出现周围血白蛋白涨NA阳性，说明肝癌细胞入血。肺为HCC肝外最常见的转移器官，约占90%，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。一旦出现转移治疗起来就非常的困难，肿瘤加速侵蚀身体状况使得晚期患者生存期缩短。根据肝癌病期不同选择恰当的治疗手段可直接影响着肝癌的预后。