常见的泌尿系统肿瘤肾癌种类

　　泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出，男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病，男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中，中国肾盂癌的发病率高于欧美国家。肾脏肿瘤90%为恶性，但随着医学影像学的进步，尤其是B型超声、CT 、磁共振等问世，经常发现肾脏内良性病变(如肾囊肿)和良性肿瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等)，肾肿瘤90%为恶性的说法受到怀疑 。常见肾肿瘤有：

　　1、肾癌。又称肾腺癌、肾细胞癌。起源于肾小管。多数为透明细胞癌，颗粒细胞癌较少见。梭形细胞癌罕见，预后极坏。血尿、肿物和疼痛是肾癌的3大病状 ，具全时已是晚期。血尿常为间歇性、无痛、肉眼可见，由于间歇出现，容易延误。大约1/3～1/2肾癌并无临床病状，在体检时偶然发现，或因其他疾病进行B超、CT检查时诊断 。发热和血沉快是肾癌预后不良的征兆。肾癌可有肺、骨转移。

　　肾癌的诊断依靠B超 、CT 、MRI和排泄性泌尿系统造影，必要时可行动脉造影 。须和囊肿 、血管平 滑肌脂肪瘤鉴别，一般无困难。肾癌应手术根治性切除，化学和放射治疗效果不佳，近年开始免疫治疗，如肿瘤浸润淋巴细胞、白细胞介素、干扰素等有良好前景。肾癌手术后可能有远期复发，原发肿瘤切除可能使转移癌消退，但均罕见。

　　2、肾母细胞瘤。又称维尔姆斯氏瘤 。是6岁以下小儿最常见的腹部肿瘤。1岁以内系中胚叶肿瘤，比较良性，1岁以上肾母细胞瘤高度恶性。“腹部有肿块的消瘦小儿”是该病特点，可伴发热、高血压、红细胞增多症等。肾母细胞瘤的治疗除手术切除外，必须配合放射和化学治疗，或选其一，化学治疗以长春新碱、放线菌素D为主.

　　3、肾盂癌：肾盂癌是肾盂或肾盏粘膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，约占肾肿瘤的8%、绝大多数为移行细胞癌，鳞癌约占肾盂肿瘤的l 5%.腺癌极为少见c肾孟癌发病年龄多在40岁以后，男性多于女性。中国肾孟癌发病率高于西方国家，原因不明。肾孟移行细胞癌分为4级，恶性程度依次升高、I级：乳头状，件正常粘膜。Ⅱ级：乳头状，伴少量多形性变及核分裂;Ⅲ级：扁平移行细胞伴显著多形性变及核分裂;Ⅳ级：极度的多形性变。

　　肾孟癌的病理和临床分期与膀恍癌相似。0期：仅限于黏膜，无浸润。A期：侵犯肾盂黏膜固有层或局部浅表肾锥体;B期：侵犯肾盂肌层或镜下弥漫侵犯肾锥体;C期：肉眼侵犯肾实质或肾孟周围脂肪组织;D期：Dl淋巴结转移，D2远处器官转移。

　　诊断明确、无远处转移者应行肾盂癌根治性切除术.范围包括患侧肾、全长输尿管和输尿管口同围的膀胱壁。多不主张行肾周和腹膜后淋巴清扫。