膀胱癌转移的化学治疗

　　膀胱癌转移在临床上也是比较多见的，胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。化疗对膀胱癌转移起到重要的作用，但是膀胱癌的化疗方案和方法却很多，对于不同时期的病人采取不同的方法，最后产生的效果就会不同。

　　对于已经有转移的膀胱癌，尽管可以用全身联合化疗，有效率达到70%。临床观察发现局部晚期膀胱癌(T3-4 ,或盆腔淋巴结有癌转移)在根治性膀胱切除后应用2个疗程的动脉化疗，可以预防术后肿瘤复发和转移，5年总生存率为56.7%，单纯手术而不化疗病人的5年总生存率只有 24.1%。 现在正在进行随机临床对比研究，进一步确定辅助动脉化疗在预防根治性膀胱切除术后肿瘤复发和转移中的作用。

　　膀胱癌转移常用的一线化疗方案为GC(吉西他滨+顺铂)，二线化疗方案以TC(紫杉醇+顺铂)为主。膀胱癌化疗副作用主要是有以下几点：

　　1、身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力，精神萎靡，出虚汗，嗜睡等。

　　2、免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如CH50，C3补体，T细胞亚群，NK细胞活性，IL2等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用

　　3、骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞，血色素下降等。

　　4、消化障碍：食欲下降，饮食量减少，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

　　5、炎症反应：发热，头晕，头痛，口干，口舌生疮等。

　　6、心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌，心悸，胸闷，心前区不适，气短等症状，甚至出现心力衰竭。

　　7、肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛，肾区不适等。

　　8、神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。

　　9、肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝癌。

　　如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用;注意记录患者24小时尿量，尿量要大于2000ml;化疗后必须定期检测血常规，主要是白细胞和血小板，因其过低会有生命危险，发现后要及时处理;化疗期间要检测心电图，注意心电图的变化。

　　膀胱癌化疗后，极易让患者出现恶心、呕吐、脱发等症状，极大的损伤患者的免疫机体，免疫机能下降，为了增强免疫机体，改善化疗带来的毒副作用，做好护理工作是关键。在饮食中应多吃些新鲜蔬菜和水果,多吃些富含纤维素高、维生素食物。