脑瘤手术易出现并发症

　　脑瘤是一种长在脑颅中的恶性肿瘤，随着可能会危及患者的生命，对脑瘤患者的伤害很大。目前治疗脑肿瘤的主要手段是手术切除瘤体，这种方法是最直接同时也是最有效的治疗方法，但是手术切除脑肿瘤会有多种后遗症的出现。

　　脑瘤术后并发症——脑瘤手术后神志、瞳孔的变化。

　　早期可表示为呼吸浅慢、不规则，若出现不同水平的呼吸障碍。氧饱和度下降。宜早期行气管切开。术后37d为脑水肿高峰期，可出现瞳孔忽大忽小，可能与脑干水肿移位有关，故加强脱水、限制水摄入量。若出现血压下降，心律不齐，及时给予补充血容量，进行血气监测分析，坚持电解质、酸碱平衡，给予小剂量强心药，防止心衰发生。

　　脑瘤术后并发症——呼吸障碍、胃肠应激性溃疡出血及继发呼吸道感染。

　　为预防肺部感染，我们将病人静滴使用的抗菌素残留液配成气管内滴液。如将头孢菌素类残留液加入0.9%氯化钠20ml，气管内滴药。15～20滴/次.h-1，或用头孢氨苄1.0加0.9%氯化钠20ml气管内灌注，这样既便于痰液吸出，又可保持呼吸道湿化，使肺部感染很快得到控制。同时定期做痰培养，以指导抗菌素的应用，防止菌群失调造成的霉菌感染。

　　脑瘤术后并发症——呼吸障碍及继发性呼吸道感染是罕见并发症。

　　应重视术后的早期护理，定时翻身、拍背、吸痰坚持呼吸道通畅尤为重要。对气管切开患者。严格把好无菌、气道通畅和湿化三关。对使用人工呼吸机辅助呼吸的患者，为预防肺部感染，将患者静滴使用的抗生素残留液配成气管内滴液。

　　脑瘤术后并发症——消化道应激性溃疡。

　　早期应用甲氰咪胍0.2～0.4g静脉注射，1次/8h，并留置胃管进行胃液监测，观察胃内容物的性状，同时注意测胃液的ph值，发现有出血征象及时处理。若出现黑便，大便潜血试验阳性;或胃管内抽出深咖啡色液体，应及时给予冰水洗胃，立止血1000 u静脉注射，1次/8h，取得较好疗效。

　　脑瘤术后并发症——高热。

　　首先要判断是感染性高热还是中枢性高热。脑干手术后多发生中枢性高热，其次是因手术后肺部、泌尿系或颅内感染等造成的感染性高热。其由于丘脑下部受损致丘脑功能紊乱，首先要判断是中枢性高热还是感染性高热。脑干术后多发生中枢性高热。术后高热呈稽留热，中枢性高热的表示。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、平安、有效降温。

　　脑瘤术后并发症——营养不良

　　脑瘤术后患者机体处于高分解代谢状态，故易发生营养不良。病人在病程3～7d开始，采用鼻饲或深静脉插管提供营养的方式。鼻饲早期胃管注入混合奶50～100ml，1次/8 h，适应后100～200ml，1次/6h。采用的食物配方为：奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。应激期的能量供给为200kj，恢复期的能量供给为167kj。同时做好管道的护理。鼻饲前给病人翻身、拍背、吸痰，抬高床头30～40°后再行管饲，这样可以预防误吸。

　　脑瘤术后要树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物，保证良好的营养。