射频消融治疗肝癌

　　肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，预后差。手术治疗作为目前最有效、最彻底的治疗方法，但手术创伤较大，术后恢复较慢。射频消融是近年国际上兴起的一项肝癌治疗新技术。射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术，即借助于超声或CT等影像技术引导，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥，最终凝固和灭活软组织及肿瘤。

　　射频消融技术的主要原理是，工作时由电极头部发出中高频的射频波，激发组织细胞进行等离子震荡病产生热量(温度由60℃～100℃可控)，从而快速有效地杀死肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不再向肿瘤供血，有利于防止肿瘤转移。集束电极发出的射频波一次可使组织凝固性坏死范围(灭活肿瘤区)达5cm×5.5cm×6cm。

　　目前，射频消融技术最适用于不宜或无法手术切除的肝脏肿瘤，包括原发性肝细胞癌或转移性肝癌。事实上，非常不幸的是，临床上大部分的肝癌无法实行手术切除性治疗。其原因为肝癌多伴有肝硬化病变且病灶往往多发。判断肝肿瘤可切除与否取决于多种因素。例如: 手术切除的危险性，包括有限肝脏贮备以及肝内复合性病变等，这些因素都将增加术中和术后的死亡率。另外，手术技术上的可行性，如病灶位置、大小和数目也是判断肿瘤可否切除的重要因素。那么，射频技术对于这些病人提供了另一种治疗性选择。

　　应强调的是如有严重衰竭、活动性感染、血液系统病变、不可纠正的凝血机制障碍和妊娠等情况，不宜采用RF消融术;肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，防止发生胆瘘;装有体内外心脏起搏器者，应避免采用射频治疗。

　　冷循环射频治疗技术具有以下优点：

　　1. 无需开刀，仅在局麻下经皮肤向肝脏穿刺即可，创伤、痛苦和副作用均非常小，术后恢复快(一般第2天即可进食和自由活动)。适用于不能耐受或不愿意接受开腹手术的肝癌病人，或部分已无法手术切除的原发性或转移性肝癌病人。

　　2. 治疗效果好，尤其对直径3～5厘米以下的肝肿瘤，一次治疗就可以将肿瘤组织完全杀死，达到与手术切除相似的效果。

　　3. 治疗简捷方便，可在短期内(一周内)反复进行。

　　4. 由于配备冷循环功能，杀灭肿瘤的范围比老式射频仪更大，且不会因温度过高而形成碳化，对穿刺局部皮肤也不会形成灼伤。

　　冷循环超能射频肿瘤治疗系统采用独特的射频脉冲发送技术，能在最短时间内使电极周围靶组织温度均匀地升高，并使肿瘤组织凝固坏死。传统的单极射频技术每次插入组织凝固性坏死的直径<1.6 cm，组织发生碳化，阻抗增加，因此直径>1.0 cm的病灶进行充分的治疗，需多次插入。而改进的冷循环射频电极在射频治疗时尖端能够冷却，减少了靠近电极尖端组织中的热聚积，而使最大的射频能量聚积，在实现最大范围的消融、毁损区的同时，有效地避免了组织碳化，对直径达3.5 cm的肿瘤，采用此技术进行几分钟的射频消融，最多只需治疗2次，有效地减少了设备使用的费用。