针对无法手术的胰腺癌治疗

　　对于无法手术的胰腺癌患者，目前主要的治疗手段即为化疗和靶向治疗。辅助化疗已经成为同手术治疗一样重要的治疗方法，从目前众多的化疗药物中，吉西他滨仍是治疗胰腺癌的首选药物。吉西他滨单药化疗能延长晚期胰腺癌的生存期并改善病人生活质量。联合其他药物的疗效虽然好于单药，但毒性作用不容乐观。

　　骨髓抑制是吉西他滨的主要毒副作用，表现为白细胞降低、血小板减少及贫血。与其他抗癌药物配伍进行联合或序贯化疗时应考虑对骨髓抑制的累积作用。故患者在每次接受吉西他滨治疗前、中和治疗后，都必须注意血象变化，根据骨髓抑制程度，给予对症辅助支持治疗，必要时应将化疗时间延迟或调整剂量。

　　对于胃肠道反应如恶心、呕吐，一般很容易用抗呕吐药物(如甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼等)控制。对于出现腹泻的患者要作积极的对症处理，如使用止泻剂、静脉补充电解质等。60%的患者可出现一过性转氨酶升高现象，但多为轻度、非进行性的损害，无需停药。需定期检查肝功能，一旦出现肝功能异常，可以使用维生素C、维生素B、葡醛内酯等保肝药物治疗。

　　大多数胰腺癌患者都需要采取化疗的方法，在经过化疗以后，医护人员应该通过与患者及家属进行交流，让他们对这些手术治疗的了解，如一般化疗的周期、期间的饮食主要还有一些化疗后产生的一些副作用及预防方法。使病人有一定的心理准备并了解应急处理方法，消除病人因知识缺乏引起的焦虑、恐惧心理。

　　对胰腺癌患者的化疗，应该根据不同患者的不同情况来进行，应根据具体药物，具体化疗方法，以及是否合并辅助用药等而定。原则上应该是通过化疗活得最大疗效，并且尽可能把胰腺癌化疗药物不良反应降低到最低点。随着对胰腺癌发生、发展的分子改变及其生物特性的确认，分子靶向治疗为胰腺癌的治疗成为研究的热点之一。

　　该疗法针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，改变肿瘤细胞的基因或生化通道，进而达到杀死肿瘤细胞的目的，对正常细胞影响极小。目前以被临床应用的靶向药物可以分为人类表皮生长因子受体靶向药物、血管内皮生长因子靶向药物、法尼基转移酶抑制剂、基质金属蛋白酶组织抑制剂等四大类。

　　胰腺癌中最常见的原癌基因异常就是Ras基因。90%胰腺癌都有KRAS突变，Ras蛋白是控制细胞增殖、分化和凋亡的信号通路中关键的组成部分。Ras 家族包括H-ras、K-rasA、K-rasB 和N-ras。K-ras在几乎90%的肿瘤中都发生突变，而且几乎都是12号密码子。它是Raf-1的聚集着和激活子，有可能成为胰腺癌治疗的重要靶点。