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乳腺影像检查方法的优势与局限性

2015-03-25 抗癌健康网

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  随着影像设备、技术的发展,影像检查已经成为诊断乳腺癌必不可少的方法。影像检查不仅准确性较高,还能明显早于临床检查发现较早期肿瘤。目前国内外公认的乳腺影像检查方法包括乳腺 X 线摄影、超声检查、MRI 及核医学检查。下面我们来了解各检查方法的优势与局限性:

  1、乳腺 X 线摄影:基于不同组织对于 X 线的相对吸收率不同,可在图像上将其区分开。X 线摄影对于乳腺内的钙化敏感,能够发现直径 <2 mm 的钙化灶,而钙化被认为是很多早期乳腺癌的重要征象。但对于一些等密度肿块,X 线摄影显示的敏感度较低,尤其在比较致密的乳腺中,检出率更低。另外,此检查具有辐射,而大剂量 X 线照射被认为是乳腺癌的高危因素之一。

  2、乳腺超声检查:乳腺超声检查无痛苦、无辐射,可以短期多次反复进行,适用于任何年龄和任何生理时期(包括妊娠期和哺乳期)女性。超声检查对于肿块性病变性质(囊、实性)判定较为准确;有助于对 X 线显示困难的致密型乳腺肿块的检出。但超声对细小钙化灶显示不清楚;对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌的诊断有一定困难;部分良、恶性疾病的图像特征有重叠;对操作者的技术依赖性较强,难以进行回顾性分析。

  3、乳腺 MRI: MR 因其软组织分辨率较高,无辐射,近几十年被广泛应用于乳腺疾病的诊断中。动态增强 MRI 不仅可以显示病变的形态学信息,还可以提供病灶血供、水分子扩散、细胞膜胆碱代谢等功能学信息,是较为敏感的乳腺影像检查手段。但由于乳腺 MRI 诊断特异度略低,美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network, NCCN) 指南中对乳腺 MRI 影像检查做出了较严格的规定,需要使用专用的乳腺线圈,需具备 MR 引导下穿刺活检的能力和专业乳腺 MR 诊断团队等条件。

  4、乳腺核医学检查:PET-CT 利用正常组织与肿瘤组织代谢上的差异对肿瘤诊断,具有较高的诊断敏感度和特异度,可以评价肿瘤淋巴结转移及全身转移(N 分期和 M 分期),为治疗方案的选择提供依据。但目前针对乳腺癌的特异性显像剂尚未应用于临床。

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