肺癌手术适应症

　　肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，肺叶或全部切除，但具体手术方案要依据肺癌临床分期选择治疗方案。肺癌手术适应症：

　　1.原发病灶已切除或疾病得到完全控制。

　　2.原发疾病病理组织类型明确。

　　3.转移灶局限于肺内，而无肺外转移。

　　4.病灶可以完全切除。

　　5.病灶完全切除后余肺功能正常。手术时还应考虑其他因素，如原发肿瘤为肾细胞癌，纤维肉瘤等应积极手术，转移瘤切除手术后5年生存率较高。原发肿瘤切除或者治愈到肺转移癌的出现时间间隔越长，肺转移癌治疗效果越好。肺转移癌手术后再发仍可再次手术。

　　肺转移癌不论一期或分期手术均应最大限度的完全切除转移癌，最大限度的保留正常肺组织。与原发肺癌不同，尽量锲型切除。常规胸外科切口创伤较大，胸腔镜手术有独到之处。

　　肺癌术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。术后及时进行呼吸练习，刺激机体建立代偿，有助于呼吸功能的恢复，提高患者术后的生活质量。

　　术后患者常因伤口疼痛全身肌肉 紧张限制呼吸，呼吸快而表浅，除应用镇痛药物外，可采取半卧位，膝下放枕头，保持姿 势舒适，轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。本 组15例患者全部采用术后留置硬膜外麻醉管输注镇痛药并结合肌肉放松的方法，前72 h 90% 患者的呼吸次数为22～28次/min。指导呼吸有利 于肺扩张，改善肺通气功能，提高肺的顺应性。