宫颈癌的化学治疗

　　宫颈癌早期以手术治疗为主，中晚期大多采用同步放化疗。随着化疗药物的不断开发，用药途径和方法的改进，宫颈癌的化疗取得了一定疗效，是子宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节。宫颈癌的化疗方案的选择要综合考虑很多方面:病理类型,恶性程度,临床和手术分期,有无复发的高危因素，以及患者的年龄，一般情况，经济情况等。宫颈癌的化学治疗方法主要有一下几点：

　　1、术前新辅助化疗

　　主要用于宫颈癌局部肿瘤大的IB期患者，术前化疗缩小肿瘤，为手术创造条件。常用的方案有PIB、PVB等方案，根据笔者的经验，紫杉醇联合铂类化疗的新辅助化疗，效果优于前二者。

　　2、同步放化疗

　　根据研究发现，化疗联合放疗的治疗效果优于单纯化疗，放化疗是中晚期宫颈癌的标准治疗方案。常用的化疗方案为5-Fu联合顺铂，最近国内外研究发现，紫杉醇联合铂类进行同步放化疗的效果不错，特别是对低分化、腺癌等高危患者，值得期待。由于是放化疗同时进行，对患者的身体、体质要求高，一定要注意加强营养，争取按时按计划完成治疗。

　　3、术后辅助化疗

　　常与术后辅助放疗同步进行，对术后病理有低分化、脉管瘤栓等全身转移风险的患者，术后化疗有意义。常用的方案有紫杉醇联合铂类、PIB、PVB等。

　　4、晚期或复发患者的化疗

　　联合化疗优于单药化疗。联合化疗中，过去常用PIB、PVB、健择联合铂类等方案，但治疗效果并不满意，对患者总的生存时间无明显改善，现在国内外的研究热点是紫杉醇联合铂类的化疗，从目前报道的结果及笔者的经验看，优于前述的治疗，但还需要进一步观察研究，但值得期待。

　　目前，宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。根据临床的统计数据，Ⅰ期和Ⅱa期类患者的治愈率高达90%以上，Ⅱb期和Ⅲ期患者也能达到80%。四期患者虽然不能治愈，但通过积极地放射治疗，五年生存率也在50%以上。