卡培他滨不想反应的护理

　　卡培他滨(Capecitabine)，既希罗达，是一种可以在体内转变成5-FU的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，目前已经成为治疗结直肠癌的主要化疗药物之一，许多结直肠癌患者在服用希罗达后获益明显。但是，作为一种化疗药物，就会存在相关的不良反应。与卡培他滨使用相关的皮肤反应包括肢端红肿症(手足综合征)和皮炎，这些反应非常常见(发生率>10%);皮疹、脱发、红斑和皮肤干燥为常见反应，上述反应该如何应对护理?

　　手足综合症被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止进一步恶化。当出现手足综合症症状时，应及时采取如下处理措施：

　　1、对出现症状的部位进行冷敷;

　　2、每天服用50到150mg的维生素B6;

　　3、 全身应用皮质类固醇，如在出现HFS症状后的第1-5天，每天给予8mg的地塞米松;

　　4、调整剂量;在调整量前先考虑延长用药间期。

　　但是并非一出现手足综合症都需要调整药物剂量。如出现1级毒性反应，且患者以前未出现过3/4级毒性反应，可继续给药。相反，若患者以前曾出现过3/4级毒性反应或现在出现了2、3、4级毒性反应，则应通过延长给药间期1-2周，或减量以缓解症状。具体情况尚需与医生交流后，方可进行药物调整，切勿擅自改变药物剂量。

　　同时在出现症状前，可以采取相应的措施进行预防。其预防措施包括：

　　1、保持干爽，尤其是手和足部;

　　2、穿宽松的衣服，避免手和足部的外伤，尤其在治疗后最初的4至7天内;

　　3、避免剧烈运动和暴露于高温环境下;

　　4、局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜;

　　5、对其它化疗药物的研究表明，COX(环氧化酶)-2抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。(现在常用的COX-2抑制剂有塞来西布和罗非昔布等)。

　　应告知患者发生严重皮肤反应的可能性，并告知患者如发生任何重度皮肤反应症状，应立即就诊。英国药品监管当局建议，如果在使用卡培他滨治疗过程中患者发生严重皮肤反应，应永久性停用卡培他滨;并立即对反应进行治疗。