肺癌开胸与微创的选择

　　据统计，过去30年内，我国肺癌死亡率大幅攀升，上升了465%。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

　　在曾经医疗技术欠发达的时候，肺癌手术都以“开膛破肚”这样的血腥方式进行开胸手术，在胸壁上切开一个二三十厘米的大口子，甚至还要卸掉一两根肋骨，让胸腔完全暴露才能充分清除干净切除肿瘤。伤口床上大，恢复慢，因此很多人提起肺癌的手术自然就联想到开胸术，都心怀恐惧。

　　同时，因为手术创面比较大，很多患者都会出现一些并发症或者诱发其他疾病，严重影响了日后的工作和生活。特别是老年患者，心、肺等重要脏器功能较差，开胸的巨大创伤使手术的风险加大，人体的免疫力受到很大破坏，术后抗病能力明显下降，生活质量明显降低。所以大切口手术虽也能治病，但确实令不少患者元气大伤，甚至一辈子都难以调整过来，导致很多肺癌可疑病人宁愿一拖再拖，最终错过了最佳的治疗时机。

　　微创手术的优势

　　那么小的孔肿瘤是不是真的能切干净?经过研究和实验，数据分析显示相比于小切口的开胸患者，使用胸腔镜手术时间明显缩短、术中出血量明显减少。对于淋巴结清扫，胸腔镜可以达到与开胸相同的效果，特别值得注意是，细胞因子及肺癌症状量表评估显示使用胸腔镜的患者手术损伤更小、术后恢复更快，长期生存方面随着随访时间的延长差异会更大。

　　微创手术能代替开胸手术吗?

　　胸腔镜手术对医生的技术要求更高，也需要比较长久的经验累积，所以在选择手术方式之前，医生要对患者的具体情况和自己的能力做一个风险评估，选择一种对患者伤害最小的方式进行治疗。