膀胱癌手术后并发症护理

　　膀胱癌是膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。建议对膀胱癌及实体性癌多有区域淋巴结转移，可以考虑作根治性全膀胱切除术。术后易膀胱癌患者体质较差的容易产生以下并发症：

　　1﹒伤口感染

　　是常见的并发症，约占10%，多为浅表性感染，肠道厌氧菌最多见。术中处理肠道时，要防止肠道内容物污染，术前要准备肠道，术后应用抗厌氧菌的药物如甲硝唑等。

　　2﹒伤口裂开

　　主要发生在营养不良的病人，术前纠正营养状况，术后加强支持疗法如高营养、输血等措施，可防止或减少伤口裂开。伤口裂开应行二期缝合并控制感染。

　　3﹒盆腔脓肿

　　较少见。主要原因是局部积血积液所引起。术中止血要彻底，术后引流保证通畅，并应用有效的广谱抗生素，可预防脓肿形成。脓肿形成后必须切开引流，加强全身支持疗法，促进伤口愈合。

　　4﹒直肠瘘

　　是术后最严重的并发症，多是术中损伤直肠未被发现，或修补处感染而溃破，也可能发生于肠道断端吻合处破裂而形成。直肠瘘可表现为直肠腹壁瘘、直肠会阴瘘或直肠尿道瘘。如瘘口很小，病人排便正常，有可能瘘口自愈，否则应行结肠暂时造口术，促进瘘口的愈合。直肠瘘一旦发生，应加强病人营养，局部伤口引流通畅，应用有效抗生素控制感染。病人的长期消耗和感染、电解质紊乱，常是导致病人死亡的原因。

　　5﹒肠麻痹或机械性梗阻

　　常有发生，应给予胃肠减压和对症治疗，必要时手术探查。术中要注意保护肠管勿过多地暴露在空气中，关腹时注意肠管的置放，避免扭曲等。

　　6﹒淋巴瘘和淋巴囊肿

　　术中剥离淋巴组织和脂肪组织时，避免钝性分离，应边分离边结扎，不要遗漏开放的淋巴管。淋巴瘘以引流为主，加强营养，促进自行愈合。淋巴囊肿应切开引流。

　　7﹒性功能障碍

　　因手术损伤了血管神经束。对性生活迫切的病人，可考虑阴茎假体植入术。

　　在膀胱癌手术后注意保持饮食结构平衡，包括水果、肉类、碳水化合物(如面包、米饭等)和蔬菜，帮助增加营养摄入，加快手术后身体的恢复。