如何提高肝癌术后的治愈率?
2016-12-09 抗癌健康网
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肝细胞癌(以下称肝癌)在全世界范围内是人类第五位常见癌症,外科手术切除依然是这一致命疾病获得治愈的最主要途径、最可靠的希望。如何提高肝癌术后的治愈率?
为提高肝癌手术的成功率,对病人的术前的整体评估很关键。这里包括病人是否有重要的合并疾患,肿瘤的大小、数目、在肝内的部位,肝功能状况,甚至肿瘤的生物学特性的评估。
1、早期切除:早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素,有报道,小于5厘米的小肝癌术后5年生存率达79.0%,小于3厘米者达到83.3%。可见,早诊早治与提高术后生存率密切相关。
2、术中预防:术中的预防措施对延长无瘤生存亦至关重要。
第一,在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤,瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因;
第二,尽量减少术中失血和肝门阻断时间;第三,对无法达到足够距离切缘者肝创面应作相应处理,如无水酒精注射,无水酒精或化疗药物海面包埋,肝切面做微波固化,冷冻等;第四,对肉眼可见的癌栓应尽量吸除,血管内化疗药物灌注等;第五,术中B超亦有助于根治性切除;第六,门静脉或肝动脉内置药物灌注装置(DDS)也是一种可取的选择。
3、术后综合治疗:术后综合治疗如免疫治疗、DDS、化疗及中医中药等可能也有不同程度的疗效。
如何既保证安全的切缘,又保留足够的剩余肝实质,保护好肝内重要结构,是手术决策的永久话题,考验着手术医生的智慧、经验与胆识。对于恶性程度高的患者,即使手术做得非常彻底,术后仍然可能出现复发转移,所以需要采取针对性措施,进行预防性治疗。