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甲状腺癌常见问题解惑

2017-11-08 抗癌健康网

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  1什么是甲状腺癌?

  甲状腺癌是原发于甲状腺组织的恶性肿瘤,约占全部头颈部恶性肿瘤的35%。也是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤,全世界每年男性发病率为3/10万,而女性却要高2~3倍。甲状腺癌可发生在各年龄组,不过它有两个发病年龄高峰,即7~10岁组及40~65岁组。一些沿海地区是甲状腺癌的高发地区,发病率明显高于内陆,且近年发病率有明显上升的趋势。因此,甲状腺癌已经成为危害我国沿海地区居民,尤其是中年女性身体健康的重大疾病。

  2一般出现哪些情况需要警惕甲状腺癌?

  颈部正中出现肿块或结节

  声音嘶哑

  吞咽困难或呼吸困难

  颈部淋巴结肿大

  3甲状腺癌分为哪些类型?

  目前甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,其中乳头状癌和滤泡状癌又称为分化型甲状腺癌,约占所有甲状腺癌的90%以上,多数疾病进展缓慢,积极治疗后效果比较好。髓样癌和未分化癌治疗效果比较差。

  4确诊甲状腺癌该做哪些检查?

  血液检查:确定甲状腺功能是否正常。

  超声检查:确定甲状腺大小、病变的部位及数目、有无淋巴结转移等,是诊断甲状腺癌最常用、有效且最经济的手段。

  其他影像学检查:有时可能需要做CT、核素显像、PET或者MR。需要注意的是,如果估计术后要做碘治疗,增强CT就要慎重,一定要跟医生核实后再做。

  细针穿刺:在手术前用细针穿刺获取病灶样本进行良恶性鉴别比较准确的手段,这项技术目前在欧美已经普及,国内仅在一些大型医院普及。

  5如何治疗甲状腺癌?

  目前分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、碘131治疗和TSH抑制治疗。

  髓样癌和未分化癌除了手术外可以结合一些放疗及靶向治疗等。

  6甲状腺癌手术方法有哪些?

  目前甲状腺癌的手术方式包括甲状腺腺叶+峡部切除术和全甲状腺切除术。此外还应根据患者的病变情况决定颈部淋巴结清扫的范围。

  7手术治疗前后需要注意哪些?

  术前:包括常规的术前检查、告知医生自己的用药情况,有时需要停用一些药物如阿司匹林、波立维等。

  术后:术后常有咽痛、咳嗽,多为全麻后气管插管反应,一般2-3天后就能好转,术后当日6小时后进流食,然后根据情况可以改为普通饮食。术后有时会有手部、面部麻木甚至手足抽搐的情况,可能出现了低钙血症,需要及时告知医生补充钙剂。拆线时间一般在术后5-7天进行。

  8如何进行碘131治疗?

  治疗前:最大限度降低各种因素对病灶摄碘功能的影响,一般都需要忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼、海参、鱼翅、鲍鱼等)4周;忌食会导致摄碘功能下降的十字花科食物(西兰花、萝卜、卷心菜等)4周;停止服用甲状腺素片4周;2个月内未注射含碘造影剂(如增强CT)等等。必须澄清的一点就是,这里的忌碘是为了治疗作的准备,而不是因为碘造成了这个疾病,治疗后患者一般不需要严格忌碘,完全可以正常食用含碘食物,这点需要特别指出。

  治疗中:一次性口服碘131进行治疗,服药期间需要住院隔离3-5天,口服碘131后24-72小时就可以口服优甲乐了。

  治疗后:出院1周内尽量与家人保持1米以上间距;1周后可以上班;如果家中有10岁以下小儿或孕妇,应避免近距离接触一个月以上。患者1周内大小便后要多用水冲洗,以防放射性排泄物照射;患者内衣裤最好能单独洗涤。碘131治疗后2-10天进行核素扫描,检查是否有远处转移,治疗后4-6个月再次行核素扫描以判断碘131治疗效果。

  9如何进行TSH抑制治疗

  分化型甲状腺癌术后患者,若不需要行碘131治疗的,术后第一天即应开始服用优甲乐,一般以50μg/d起始,若患者存在心血管风险则可减半开始,在第4-6周就需要复查甲功,根据TSH的结果调整优甲乐用量,每次增加25-50μg,只要服药剂量发生变动,均需要等4-6周后复查甲状腺功能,直至TSH达标。此后,在术后1年内,一般3月复查一次,手术1年后,可以每年复查1-2次。

  10做完手术还需要复查么?

  所有甲状腺患者术后都需要终身随访,到手术医生处检查有无肿瘤复发或转移。

  复查内容:甲状腺彩超、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等,必要时可以行核素扫描、PET、MRI等。

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