肺癌什么时候放疗效果好？

　　对于肺癌的治疗是一个系统的过程，主要以手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中药为主。放射治疗也是肺癌治疗重要的手段之一，肺癌什么时候放疗效果好?

　　放射治疗在肺癌治疗中间还是发挥非常重要的作用，实际上给大家一个数据，我们所有的肺癌病人可能60%左右的患者需要接受放射治疗，当然可能在他的疾病不同时期不尽相同。差不多45%—50%的病人一开始就要做放射治疗，在他确诊以后根据治疗计划就要做放射治疗。可能还有15%—20%的病人在以后的治疗过程当中或者因为疾病又进展了或者因为其它地方复发了要做放射治疗，加在一起可能60%左右到70%的病人接受放射治疗。

　　如小细胞肺癌患者胸部放疗适用于局限期患者，在化疗基础上联合胸部放疗可使的局部控制率提高25%～30%，2年生存率约提高5%～7%。早期放疗比推迟放疗者的生存期更长，胸部同步化放疗优于序贯化放疗。早期加入放疗不仅提高局部和全身的疾病控制率，还可延长生存期。

　　小细胞肺癌病人生存2年者，脑转移发生率为80%，所以小细胞肺癌肺部病灶控制满意后可行脑部预防性放疗，防止脑转移。PCI 可预防部分患者脑转移的发生。目前国际权威机构建议：局限期或广泛期经治疗后肿瘤完全消失或残余瘤体不足10%者，都应该进行全脑预防性照射(并发症多、一般状况差或精神心理不健全者不推荐)。照射的推荐剂量为24Gy(分8次)至36Gy(分18次)，建议低剂量分割放疗(1.8～2Gy/次)。头颅照射不应与全身化疗同时进行，以免加重神经毒性。

　　关于剂量的选择实际上就像药物治疗一样，我们应该选择合适的剂量，太高也不好太低也不好，所以它的剂量不是越高越好。

　　这个剂量有时候是需要个体化的，不同的治疗模式可能会不一样。对于一期的早期非小细胞肺癌可以采用立体定向放射治疗的技术，就是所谓的X刀技术，这种技术我们可能要给很高的剂量，照射的次数也要比平常的照射次数少，整个疗程会缩短，这个剂量是比较高的。但是我们做常规的放射治疗的剂量可能还是在60—70Gy之间，无论是合并不合并化疗都是这种情况。对脑的预防照射就是在30Gy，最高不超过40Gy这种情况，因此它的剂量对不同的情况都会有合适的或者可参考的剂量范围，但总的来讲还是需要有经验的医生去选择。