肺癌靶向药物的基因检测

　　肺癌患者增长的数字令肿瘤医生们非常的担忧，在男性中肺癌是所有恶性肿瘤中发病率最高的，在女性中肺癌发病率仅次于乳腺癌，是目前世界上癌症死亡的主要原因。

　　早期肺癌，手术仍是首发阵容;有基因突变的晚期肺癌，使用靶向药物治疗有效率可达70%~80%。肺癌靶向药物的基因检测怎么做?

　　靶向药物之所以称为靶向，是因为它必须有非常明确的攻击靶点，就是“有靶可打”。因此在开始靶向药物治疗之前，明确患者体内有没有“靶”的存在，是关键的一步。

　　肺癌医生表示：如患者各种条件都允许的话，我们建议是所有的患者都做检测。首先应该检测EGFR基因，其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到30%以上，等于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。患者等待基因检测可能需要较长的时间(两周)，但是这个等待是值得的(为决定治疗方案)。还有EML4-ALK另一类融合基因的检测，如果这个细胞发生融合基因表达阳性的话，另有靶向药物治疗，疗效类似于现在的易瑞沙、特罗凯、凯美纳对EGFR突变阳性病人治疗，但是发生率在我国加起来不过10%，我们优先做EGFR基因检测，再做EML4-ALK检测。

　　分期决定了患者治疗效果，如果是IA期肺癌，标准治疗后五年生存率可达70%~80%。而IV期肺癌患者5年生存率在不治疗时小于1%，不治疗时自然生存时间是9.6个月。“因此，分期决定了病人的治疗难度和治疗期望不同，对于IV期肺癌，治疗的目的是提高生活质量，延缓病人生存。I期治疗目的是根治性治疗，提高病人生存时间，使病人活得更长。

　　肺癌靶向药物有几类，一类是TKI类药物。这其中最典型的是EGFR基因突变类的药物，包括刚才说的易瑞沙、特罗凯还有国产的凯美纳。

　　还有一类被大家忽略的单抗类的药物，作用在细胞膜外的单克隆抗体，也是阻断这一条通路的药物。还有抗血管生成的药物，比如安维汀。但是这些药物都需要和化疗联合在一起，要严格限制。任何药物都要在专业医生指导下，有它相关的毒性和副反应。医生一定会跟你讲你在其中获得的利益和相关副反应及风险，权衡完了以后而且要在监测之下才去治的，不是简单用药。