靶向治疗鼻咽癌有效但不推荐

　　鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤，发病具有明 显的地区聚集性，随着医学科学技术的不断进步，早期鼻咽癌 的局部控制率达到90%以上，但中晚期鼻咽癌的远 处转移率仍高达30%。

　　鼻咽癌的靶向药物有获准的西妥昔单抗，国内有尼妥珠单抗(泰欣生)，但是这些都是靶向EGFR蛋白过表达的蛋白大分子药物，而且一般是和化疗联合使用，对于使用这些靶向药物耐药的鼻咽癌患者，是否有必要去检查基因突变情况，进行跨适应症用药呢?

　　鼻咽癌算是比较常见的一个癌种，不过目前通过我们文献查阅、梳理，没有发现特别好的治疗策略。一般在早期进行标准的放化疗，晚期则可以考虑在放化疗方案中增加靶向药物西妥昔单抗、贝伐单抗等。如果仍复发，且患者体征较好，则可以考虑使用免疫检查点药物PD1，另外我们看到免疫治疗领域里，有靶向EB病毒的免疫治疗临床研究，相信这些研究结果将会增加对鼻咽癌这种肿瘤的控制策略。

　　头颈部肿瘤及鼻咽癌最初使用单一的靶向药物，主要用于复发及转移鼻咽癌患者的治疗，但疗效欠佳，且患者较难获得完全缓解，平均肿瘤进展期为3-4个月。靶向治疗联合化疗药物治疗使得患者总体生存期达8-12个月。

　　对于西妥昔单抗耐药的患者，是否有必要做二代基因检测，筛查出基因突变，看是否有跨适应症用药的可能性，医师建议条件准许的情况下可以尝试，但是不推荐，因为我们也看到了鼻咽癌的基因突变比较零散，也多数是没有靶向药物可获取的。

　　而随着中医药的发展，人参皂苷rh2被人们发现并运用于鼻咽癌的辅助治疗。央视发现之旅频道的《百草之王的馈赠》一期，就详细讲述了人参皂苷rh2在抗肿瘤方面的知识和运用，有兴趣的可以去观看一下。