什么是肝癌的肝动脉化学药物栓塞术

　　肝动脉化学药物栓塞术既肝癌介入治疗简称TACE术，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。介入治疗前，医生需要通过CT、MRI等影像学检查了解患者肝内肿瘤的位置、血供情况。在局部麻醉后，将导管插入股动脉，然后进入肝动脉或其分支，注入栓塞剂或化疗药物，将供应营养给肿瘤的血管堵住，致肿瘤缺血、坏死，从而达到治疗的目的。

　　肝癌介入常用的栓塞剂包括碘油、明胶海绵、药物洗脱微球等。其中碘油是最为常用的栓塞剂，颗粒直径小，可以充分栓塞肿瘤供血血管，治疗的反应也较轻，但药物在肿瘤中停留的时间不长;明胶海绵一般用于较大血管的栓塞，特别低于肝癌门静脉癌栓造成的动静脉瘘有着较好的栓塞作用，也是肝癌结节破裂出血时的栓塞剂，其缺点是栓塞后缺血炎症明显，患者反应较大;药物洗脱微球国内应用尚不多，抗肿瘤疗效较常规介入更佳。

　　适应证：

　　(1)IIb期、IIIa期和IIIb期的部分病人，肝功能分级Child-PughA或B级，ECOG评分0-2;

　　(2)可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的Ib期和IIa期病人;

　　(3)多发结节型肝癌;

　　(4)门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成;

　　(5)肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血;

　　(6)控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘;

　　(7)肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。

　　介入治疗后，患者一般会出现程度不同的疼痛、发热等症状。治疗后一个月左右，患者需复查CT片，一遍医生了解疗效，并判断下一步治疗方案。