手术后到底该不该化疗？化疗几次才好？

　　许多肿瘤患者手术后需要进行辅助化疗，但有的患者往往以身体状况不好为理由推迟或拒绝手术后的辅助化疗;有的患者以难以耐受化疗副反应而中途退出。

　　1、手术后辅助化疗重不重要?

　　众所周知，肿瘤患者接受手术后有一部分患者会复发和转移，由于手术时病期早晚不一，因此手术后复发概率有差别，病理分期晚的患者复发转移几率高。肿瘤手术后一旦复发转移，则治愈希望渺茫。而手术后辅助化疗是降低肿瘤患者复发转移的主要手段之一，因此手术后辅助化疗重要性不言而喻。

　　2、哪些患者需要进行手术后辅助化疗?

　　其实目前常见的恶性实体肿瘤如乳腺癌，肺癌，食道癌，胃癌，肠癌等对是否需要手术后辅助化疗在指南中都有明确推荐，少见肿瘤需要医生根据具体情况决定是否手术后辅助化疗。

　　对于那些无需术后辅助化疗的早期肿瘤患者，手术后总有一定的复发转移百分比，手术后进行辅助化疗并不能降低这部分患者手术后复发转移的百分比，这需要医生如实告知患者，尤其是早期肿瘤患者要求手术后进行辅助化疗时。

　　3、手术后辅助化疗方案的选择?

　　目前常见恶性肿瘤手术后辅助化疗的方案指南中都有推荐。需要指出的是，这些方案都是有循证医学证据的。现在肿瘤辅助化疗大部分摒弃了过去的经验化疗;化疗药物也是不能随便调换的，除非特别需要，如肾功能不好可以不用顺铂而换用它药，心功能不好避免使用有心脏毒性药物等;化疗药物剂量也不能随便下调，一般当药物剂量下降至标准剂量的65%以下时，疗效明显下降;化疗间歇期不能随便延长，否则影响辅助化疗的疗效;化疗周期数要保证。本人认为上述几点是保证辅助化疗疗效的关键。

　　4、患者理解与配合是顺利完成辅助化疗的关键。医生需要和患者充分沟通辅助化疗的必要性：手术后化疗开始的时机不能太晚，如果手术后3个月再辅助化疗则意义不大;告知患者化疗的有关毒副反应，由于辅助化疗没有疗效可评价，患者感受到的就是毒副反应，让患者对这些反应有个心理预期，坚持完成化疗;

　　最后需要指出的是：做了辅助化疗只是降低手术后肿瘤复发概率，但具体到患者个人辅助化疗后是否复发，目前还没有能力预测。