化疗前患者应做哪些准备工作

　　化疗是目前为止治疗癌症最有效的方法之一，但除了杀灭癌细胞，也会损伤正常细胞，所以化疗时、化疗后甚至化疗前患者都会出现不良反应包括骨髓抑制、周围神经毒性、腹泻、食欲差、恶心呕吐等。不同的化疗药物发生的不良反应不太一致，但是在化疗前希望患者最好做到以下几点：避免去人多的地方防止感冒、注意保暖特别是腹部、处理好便秘、高血压及糖尿病等基础疾病患者按时服药控制好相关指标、少食多餐增加营养(血红蛋白不达标者可以多吃猪血、牛血等)、放松心情不要惧怕化疗。总而言之，化疗前把自己的精气神调整到能达到的最好状态。下面再谈一些常见的化疗药物需要注意的方面：

　　1. 培美曲塞二钠：在首次使用培美曲塞二钠前至少5天及在整个治疗过程中，和使用该药结束后的21天内，每天口服400ug叶酸;在开始治疗的一周中肌注维生素B12 1000ug;后每3个周期使用一次。这两种预处理很重要，能减低患者骨髓抑制的发生率和程度，前者患者出院后可能会忘记服用，后者只要医生不忘记基本没有问题(最好自己记录使用时间)。在化疗的前一天、当天及后一天，口服地塞米松片4mg，2次/日，主要预防皮疹等过敏反应。

　　2. 紫杉醇：在化疗前12h、6h口服地塞米松10-20mg(一般是头一天晚上10点，第二天早上6点，说明书要求吃20mg，但多数病人反应睡不着觉，临床上改为吃15mg左右，不良反应的发生率没有增加)。化疗前30-60分钟，静脉注射苯海拉明50mg、雷尼替丁50mg。这些主要为预防紫杉醇注射液的溶媒：聚氧乙烯蓖麻油的过敏反应。

　　3. 多西他赛：化疗前一天口服地塞米松8mg，2次/日，连续三日。主要是预防该药的水钠潴留和过敏反应。

　　4. 顺铂、卡铂、奈达铂、环磷酰胺、异环磷酰胺：这些药物有一定肾毒性，输注后除了医生大量给予输液，患者自己也要注意多饮水，加快药物的排泄。顺铂还有耳毒性，避免与庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物合用。

　　5. 伊立替康：化疗中、化疗后均有可能出现腹泻，在饮食上注意勿食生冷食物、注意腹部保暖，出现腹泻及时报告主管医生。

　　6. 氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥：此类药物均为氟尿嘧啶类，使用时可能会出现口腔溃疡，注意保持口腔卫生，可以适量食用水果蔬菜、服用维生素制剂;另外还可能出现心脏毒性，特别是有心脏基础疾病的患者，用药时观察心脏反应，出现胸闷、胸口疼等不良反应及时停药并报告医生。

　　在化疗输液过程中，患者需要注意以下几点：出现恶心、呕吐、腹泻、大汗等不良反应，不要强忍，一定要告知医生;患者要注意药物的滴速，不应过快;在使用一些神经毒性药物时(卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇等)在整个治疗期间尽量不接触冷的物体包括凉水;最好使用深静脉置管，防止化疗药物渗漏;若条件有限，无法深静脉置管，在使用化疗药物过程中出现静脉注射部位异样感觉，随时报告护士，输液期间尽量减少活动;化疗期间，饮食宜清淡、不宜过饱过饥，若无任何食欲，告知医生，可以适量补充能量。