乳腺癌常见的几种放疗并发症

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　　乳腺癌放射治疗常见并发症分为早、晚期放疗反应。早期放疗反应主要为放射性皮炎、乳房水肿疼痛和放射性肺炎，晚期放疗反应为患侧上肢水肿、臂丛神经损伤和放射性心脏损伤。

　　早期放疗反应

　　(1)放射性皮炎

　　皮肤照射后最早期是轻微的一过性红斑，大部分在数小时或数天内消退。放疗三至四周时，皮肤可出现色素沉着、毛囊扩张、汗毛脱落、红斑、水肿等干性皮肤反应。放疗五周及结束后二周内可出现水疱，溃破等湿性反应，一般在皮肤皱褶处反应较重。

　　(2)乳房水肿疼痛

　　保乳术后全乳腺放疗后期和放疗结束数月内会出现乳房水肿疼痛，乳房较大者尤为明显。

　　(3)放射性肺炎

　　乳腺癌放射性肺炎发生率较低，约为1%～6%，远低于肺癌放疗后15%～30%的放射性肺炎发生率，多出现放射治疗结束1～6月内。临床一般无明显症状体征，部分可出现咳嗽、气短等症状。胸部X线或CT可以显示与放射野一致的肺部渗出斑片影。

　　晚期放疗反应

　　(1)患侧上肢水肿

　　这是乳腺癌治疗后常见并发症之一，放疗会增加水肿的发生。与诊断标准、手术方式和有无合并放、化疗相关。早期表现为上肢肿胀、紧缩，上肢周径增大，后期出现明显胀痛、活动受限，容易并发软组织蜂窝组织炎。

　　(2)臂丛神经损伤

　　臂丛神经损伤一般发生于治疗后1～4年，随着随访时间延长，发生率逐渐增加。临床上轻者表现为患肢感觉缺失、疼痛、轻度无力，重者为持续感觉异常异常疼痛、上肢瘫痪、肌肉萎缩。

　　(3)放射性心脏损伤

　　放疗后心脏毒性是患者非肿瘤因素死亡率增加的最主要因素。包括心包、心肌、冠状动脉和心内膜损伤。临床表现主要体现为上述部位损伤后症状体征。早期有发热、胸痛、乏力、活动后轻度气短。后期表现为进行性胸闷、呼吸困难水肿、静脉怒张等心功能衰竭征象。

　　当然乳腺癌放射治疗也会出现一般放疗在的全身不良反应。①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。②骨髓抑制多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(WBC)总数下降。总体来说，乳腺癌放疗全身反应较轻，对患者影响及感受程度不大。