早期肺癌的诊断

　　20世纪70年代开展了多项利用痰细胞学检查和X线胸片筛查早期肺癌的临床研究，结果显示，虽然发现了更多的肺癌患者，进行了更多的手术治疗，但并未显著降低肺癌患者的总体死亡率。近年来，随着医学影像学技术，尤其是螺旋CT扫描技术的发展，可发现更多的小体积的周围型肺结节。美国、日本和欧洲等国家开始利用低剂量CT(LDCT)进行早期肺癌的筛查研究。

　　2006年《新英格兰医学杂志》报道了I-ELCAP研究结果，发现LDCT检测肺部小结节的阳性率明显高于传统的X线胸片，筛查出的肺癌患者中I期肺癌超过80%，手术切除后患者10年生存率超过90%。作者认为参加LDCT筛查降低了肺癌死亡风险，推测LDCT筛查可降低80%的肺癌死亡率。

　　NLST研究是第一项对比LDCT和X线胸片进行肺癌筛查的大型前瞻性研究。自2002年开始，NLST研究共入组53000例重度吸烟者。LDCT组诊断出1060例肺癌患者[645例/100000(人琠)]，X线胸片组诊断出941例肺癌患者[572例/100000(人琠)]。

　　肺癌特异性死亡率分析显示，低剂量CT组肺癌患者死亡247例/100000(人琠)，而X线胸片组死亡309例/100000(人琠)。LDCT筛查使肺癌病死率相对降低了20%，使全因死亡患者显著减少了6.7%。