健康小讲堂丨不识肝炎真面目？来此扩充知识库！

        肝炎=肝脏+炎症

　　肝脏可被多种药物损伤，但主要原因是病毒感染（如丙型或乙型肝炎病毒）、毒素（酒精）或药物（抗结核药物-抑制素、利福平、吡嗪酰胺；抗癫痫药物-苯妥英钠；扑热息痛过量；等等）。

　　多种原因/因素可导致肝脏炎症

　　最常由嗜肝病毒感染引起

　　其他原因

　　–酒精

　　–毒品

　　–其他感染

　　#肝炎病毒以外的病毒

　　#寄生虫（如疟疾）

　　#细菌（如伤寒）

　　–缺血（血液供应减少）

　　–自身免疫性疾病

　　病毒性肝炎最常见的是由嗜肝病毒引起的。嗜肝病毒之所以这样命名是因为肝脏是这些病毒的主要感染部位。

　　目前已知至少有5个

　　–甲型肝炎病毒（HAV）

　　–乙型肝炎病毒（HBV）

　　–丙型肝炎病毒（HCV）

　　–丁型肝炎病毒（HDV）

　　–戊型肝炎病毒（HEV）

　　这些病毒可能通过间接机制有限地累及肝外器官。

　　此外，一些非嗜肝病毒也可引起肝炎，如登革热、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘等。

　　已知有五种嗜肝病毒：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。

　　甲型肝炎病毒

　　-小RNA病毒

　　-粪-口传播途径

　　-资源受限环境中的地方病/流行病

　　-儿童急性病毒性肝炎的最常见病因

　　-大多数感染是亚临床的

　　-自限性急性肝炎占大多数

　　-少数患者出现急性肝衰竭

　　-自然感染后终身免疫

　　-有效疫苗广泛可用

　　

    乙型肝炎病毒

　　-环状DNA基因组

　　-肠外传播：

　　–受污染的血液

　　–不安全注射

　　–无保护性行为，母婴

　　-慢性感染的风险取决于患者的年龄

　　-成人自缓解急性肝炎

　　-大多数人的慢性感染贯穿一生

　　-慢性感染>慢性肝炎>肝硬化>肝癌

　　-提供高效疫苗

　　

    丙型肝炎病毒

　　-基因组由RNA组成

　  -肠外传播：使用受污染的血液/锐器、无保护的性行为、怀孕的母婴传播

　  -性传播和母婴传播风险低

　　-未注意到急性感染

　　-大多数（70%）感染者发展为慢性感染

　  -慢性感染>慢性肝炎>肝硬化>肝癌

　　-慢性感染现在很容易治疗

　　-没有可用的疫苗

　　

 

    丁型肝炎病毒

　　-不完整的RNA病毒

　  -在乙型肝炎病毒感染的情况下可引起感染

　　-慢性HBV感染者有感染HDV的风险

　　-肠外传输

　　-有效对抗HBV的口服药物对HDV无效

　　-用聚乙二醇干扰素治疗

　　-乙型肝炎疫苗接种可预防HBV感染

　　

    戊型肝炎病毒

　　-小RNA病毒

　　-资源受限环境中的地方病/流行病，尤其是成年人

　　-成人急性病毒性肝炎最常见的病因

　　-粪-口传播途径

　　-大多数感染是亚临床的

　　-自限性急性肝炎占大多数

　　-少数患者出现急性肝衰竭

　　-自然感染后终身免疫

　　-中国有有效疫苗

　　根据五种嗜肝病毒之间的某些相似性，可将它们分为两组：

　　（A） 肠道传播病毒，包括甲型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎主要影响儿童，而戊型肝炎主要影响成人；这两种病毒都能引起急性肝炎，完全恢复，而不会引起任何长期的慢性肝炎。戊型肝炎病毒在免疫功能低下的人群中偶尔会引起慢性肝炎

　　特别是欧洲国家的人口；据报道，甲型肝炎不会引起慢性肝炎。

　　（B） 肠外传播的病毒，包括HBV、HDV和HCV。最常见的肠外传播途径包括输注受污染的血液、使用不安全的注射剂或针头、孕妇向婴儿传播以及不安全的性行为。