医生，我得了乳腺癌，还能活多久？
2021-07-16 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 比方说，患者的TNM分期。T表示肿瘤的大小，N表示淋巴结是否出现了转移，M表示是否有远端转移。把T、N、M三个情况结合起来，就分出了乳腺癌的一到四期。
一期表示肿瘤仅局限在乳房内，没有出现任何转移，并且肿瘤的大小＜2cm；
二期表示肿瘤大小在2～5cm，可能伴随腋窝淋巴结的转移；
三期表示肿瘤大小≥5cm，可能伴有腋窝淋巴结转移；
四期表示不管肿瘤大小，肿瘤细胞已经扩散到身体其他器官，即出现了远端转移。
就生存率来看，一期、二期乳腺癌的五年生存率都是比较理想的，一期甚至能达到100%，四期乳腺癌属于晚期，治疗方案复杂，预后也相对较差。
除了乳腺癌的分期，具体的分型也是相当重要的。患者在病例报告单上看到浸润、非浸润等字眼，会感到困惑，我得的这种乳腺癌，到底好不好治？
其实这就是乳腺癌的病理分型，病理分型是根据肿瘤细胞呈现的特征得出的，可以分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌等。非浸润性癌属于早期乳腺癌，通常预后较好，而浸润性癌治疗起来就相对困难，预后也会差一些。相比较而言，浸润性癌更常见。
乳腺癌的分子分型则是根据基因和蛋白表达的特性来进行分类。
在免疫组化的报告中有4个最重要的指标，即?ER（雌激素受体）、?PR（孕激素受体）、?HER-2（人类表皮生长因子受体2）、?Ki67（肿瘤细胞的增殖指数）。
根据这四个指标的不同组合，可以把乳腺癌分为以下4种亚型：
Luminal A型
代表一个乳腺癌显示ER阳性或PR阳性，HER-2阴性，Ki67低表达，则为Luminal A型。
Luminal B型
这类乳腺癌的ER、PR和HER-2可以均为阳性。
HER-2过表达型（Her-2阳性乳腺癌）
指 ER、PR阴性，HER-2阳性，Ki-67多为高表达。
Basal-like型（三阴性乳腺癌）
即HER-2、ER、PR均阴性。
Luminal A型和Luminal B型合起来称为激素受体阳性乳腺癌，这个分型是乳腺癌患者中最常见的，也是预后最好的一个亚型，治疗效果相对不错，患者整体的存活率比较高。
Her-2阳性乳腺癌大约占20%~30%，比激素受体阳性乳腺癌生长更快，也更容易发生转移，不过经过规范治疗还是可以达到不错的效果。
三阴性乳腺癌总体比较少见，但同时也是生长最快，最容易复发的乳腺癌，最常见于40岁以下的患者。
通过了解乳腺癌的分期和分型，患者大致能够了解自己得的是哪种乳腺癌、恶性程度如何、预后情况怎么样，也就能提前做好心理准备。不过需要强调的是，不管得的是哪种乳腺癌，具体的预后好坏都不是绝对的，实际上有许多恶性程度较高的乳腺癌患者，通过治疗都获得了理想的效果。因此，对于患者来说，最关键的是要调整好心态，配合医生治疗，才能争取达到最好的治疗效果。
