转移性乳腺癌化疗时是使用单一药物的生存率高还是联合方
2021-07-26 抗癌健康网
专注健康 关爱生命医生，转移性乳腺癌化疗时是使用单一药物的生存率高还是联合方案高？
去医院就诊的人都希望可以在药物等治疗下痊愈，而对于转移性乳腺癌患者而言这也是其就医之初心。临床上，化学治疗是转移性乳腺癌治疗的选择之一。
在转移性乳腺癌中显示出活性的单一药物包括：
1.1蒽环类。
阿霉素。
表柔比星。
脂质体阿霉素。
米托蒽醌。
1.2 紫杉烷
紫杉醇。
多西紫杉醇。
白蛋白结合纳米粒子紫杉醇（ABI-007 或 Abraxane）。
1.3烷化剂。
环磷酰胺。
1.4氟嘧啶类。
卡培他滨。
氟尿嘧啶（5-FU）。
1.5抗代谢物。
甲氨蝶呤。
1.6长春花生物碱。
长春瑞滨。
长春碱。
长春新碱。
1.7铂。
卡铂。
顺铂。
1.8其他。
吉西他滨。
丝裂霉素。
甲磺酸艾日布林。
伊沙匹隆
在转移性乳腺癌中显示出活性的联合方案包括：
AC：多柔比星和环磷酰胺。
EC：表柔比星和环磷酰胺。
多西紫杉醇和多柔比星。
CAF：环磷酰胺、多柔比星和 5-FU。
CMF：环磷酰胺、甲氨蝶呤和 5-FU。
阿霉素和紫杉醇。
多西他赛和卡培他滨。
长春瑞滨和表柔比星。
卡培他滨和伊沙匹隆。
卡铂和吉西他滨。
吉西他滨和紫杉醇。
没有数据表明联合治疗比单药治疗更能带来总生存期益处。一项 ECOG 组间研究将患者随机分配接受紫杉醇和多柔比星联合给药和顺序给药。尽管联合给药的反应率和疾病进展时间均更好，但两者的生存率相同。
个体患者的治疗选择受以下因素影响：
疾病进展的速度。
是否存在合并症。
医生/患者的偏好。
关于化疗持续时间的决定可能会考虑以下因素：
患者偏好和治疗目标。
存在来自先前疗法的毒性。
替代治疗方案的可用性。
目前，没有数据支持任何特定方案的优越性。单药或联合用药可用于转移性疾病复发的患者。如果有快速进展的疾病或内脏危象的证据，通常会给予联合化疗。化疗和激素治疗的组合没有显示出比顺序使用这些药物有总生存期优势。对 17 项随机试验的系统评价发现，在化疗方案中加入一种或多种化疗药物以试图达到加强治疗改善了肿瘤反应，但对总生存期没有影响。
