除了外科手术治疗，还有这些标准治疗方法可治疗前列腺癌
2021-08-18 抗癌健康网
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前列腺癌在老年男性中发病率极高，并且随着年龄的增长其发病率逐渐升高。前列腺癌全球发病率持续上升，据统计2018年全球有近130万新发病例和35.9万死亡病例，占男性恶性肿瘤发病率的13.5%，高居第二位；占男性恶性肿瘤死亡率的6.7%，高居第五位。
临床上，不同的前列腺癌患者有不同的治疗方法。本文将介绍除了手术治疗之外的几种标准治疗方法。
1. 放射治疗和放射性药物治疗
①放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。有不同类型的放射治疗：
a外部放射治疗使用体外的机器将辐射发送到患有癌症的身体区域。适形放射是一种外部放射治疗，它使用计算机制作肿瘤的 3 维 (3-D) 图片并调整放射束以适应肿瘤。这允许高剂量的辐射到达肿瘤并减少对附近健康组织的损害。
大分割放射疗法是放射疗法，其中与标准放射疗法相比，在较短的时间段（较少的天数）内每天给予一次大于通常总剂量的辐射。根据使用的时间表，大分割放疗可能比标准放疗有更严重的副作用。
b内部放射治疗使用密封在针头、种子、电线或导管中的放射性物质，这些针头、种子、电线或导管直接放置在癌症内部或附近。在早期前列腺癌中，放射性种子通过插入阴囊和直肠之间皮肤的针头植入前列腺。放射性粒子在前列腺中的放置由经直肠超声或计算机断层扫描（CT）的图像引导。放射性粒子植入前列腺后，针头被取出。
②放射性药物疗法使用放射性物质治疗癌症。放射性药物治疗包括以下内容：
Alpha 发射器放射疗法使用放射性物质来治疗已经扩散到骨骼的前列腺癌。一种称为镭 223 的放射性物质被注入静脉并通过血流传播。镭 223 聚集在患有癌症的骨骼区域并杀死癌细胞。
放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部放射疗法、内部放射疗法和放射性药物疗法用于治疗前列腺癌。接受前列腺癌放射治疗的男性患膀胱癌和/或胃肠道癌的风险增加。放射治疗可导致阳痿和泌尿系统问题，这些问题可能随着年龄的增长而恶化。
2. 激素治疗
激素疗法是一种癌症治疗，可以去除激素或阻止其作用并阻止癌细胞生长。激素是由体内腺体制成并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。药物，手术或其他激素用于减少雄性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：
①醋酸阿比特龙可以预防前列腺癌细胞产生雄激素。它用于晚期前列腺癌患者，其他激素治疗尚未取得更好的效果。
②睾丸切除术是去除一个或两个睾丸的外科手术，睾丸是雄性激素（如睾酮）的主要来源，以减少激素的产生量。
③雌激素（促进女性性别特征的激素）可以防止睾丸产生睾酮。然而，由于存在严重副作用的风险，目前雌激素很少用于治疗前列腺癌。
促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
抗雄激素可以阻止雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎鲁胺、阿帕鲁胺和尼鲁他胺。
可以防止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨基谷丙酰胺、氢化可的松和孕酮。
接受激素治疗的男性可能会出现潮热、性功能受损、性欲丧失和骨骼衰弱。其他副作用包括腹泻、恶心和瘙痒。
3. 化疗
化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物通过杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞的生长。当口服或注射到静脉或肌肉中进行化疗时，药物进入血液，并可到达全身的癌细胞（全身化疗）。
4. 免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的治疗方法。身体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。这种癌症治疗是一种生物疗法。Sipuleucel-T是一种免疫疗法，用于治疗转移（扩散到身体其他部位）的前列腺癌。
5. 双膦酸盐疗法
双膦酸盐类药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，可在癌症扩散到骨骼时减少骨病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术治疗的男性骨质流失风险增加。在这些人中，双膦酸盐药物可以降低骨折（骨折）的风险。临床试验正在研究使用双膦酸盐药物预防或减缓骨转移的生长。
前列腺癌已经扩散到骨骼，某些激素疗法会削弱骨骼，导致骨痛。骨痛的治疗方法包括：
①止痛药。
②体外放射治疗。
③锶-89（一种放射性同位素）。
④用单克隆抗体（如denosumab）进行靶向治疗。
⑤双膦酸盐疗法。
⑥皮质类固醇。
