Covid 和流感：这些数字告诉我们关于发病率和死亡人数的什

　　关于流感和新冠病毒-19对死亡率的影响，英国媒体出现了许多混乱。Gareth Iacobucci将事实与虚构区分开来

 

　　流感导致的死亡人数是否比新冠病毒更多？

　　国家统计局的数据显示，在英格兰和威尔士，2018 年流感死亡人数为 1598 人，2019 年为 1223 人。这远低于 covid-19 的年度死亡人数，目前每年约有 800 人死亡。在英格兰和威尔士，一周相当于每年超过 40 000。

　　社交媒体上出现了分歧，因为一些评论员引用了更高的流感年度死亡数字。正如卫生系统研究员 Dan Goyal 所强调的那样，造成这种差异的原因是流感和肺炎死亡病例经常一起报告，包括国家统计局本身。当流感死亡人数包括肺炎死亡人数时，2018 年的死亡人数为 29 516 人，2019 年的人数为 26 398 人。这显然更接近新冠肺炎死亡人数，但根据目前的趋势来看，这一数字仍然更低。

　　新冠病毒死亡率数据也一直是争论的主题。通过这次大流行，包括英国公共卫生部在内的一些数据集包括了在新冠病毒检测呈阳性后28天内任何原因造成的所有死亡。一些怀疑论者认为，这种方法高估了死于新冠病毒-19的人数。但正如《英国医学杂志》专栏作家大卫·奥利弗（David Oliver）和专家统计学家大卫·斯皮格尔哈特（David Spiegelhalter）所指出的那样，这种方法可能低估了新冠病毒-19的实际死亡人数，因为早在2020年春季就没有进行检测，因为在死于新冠病毒之前存活超过28天的人将不包括在内。国家统计局的数据被认为是最准确的，其依据是死亡证明中提到了新冠病毒19的病例。正如Spiegelhalter所强调的那样，90%记录了新冠病毒-19的死亡证明将其确定为主要的潜在死亡原因。

 

　　流感和新冠病毒哪个更危险？

　　去年 12 月发表在 BMJ 上的研究基于对美国退伍军人事务部对 3600 多名因 covid-19 入院的患者的数据进行分析发现，与季节性流感相比，covid 与增加的风险有关肺外器官功能障碍、死亡和卫生资源使用增加，例如进入重症监护室和住院时间延长的风险增加五倍。 Covid-19 导致的死亡在 75 岁以上患有慢性肾病或痴呆症的人以及患有肥胖症、糖尿病或慢性肾病的黑人中最为明显。

　　美国疾病控制与预防中心估计，1999 年至 2019 年间，美国每 100 000 人中有 1人死于流感。在美国，新冠病毒的估计死亡率为每 100 000 人中 217.54 人，英国为每 100 000 人中206.73 人。

 

　　携带新冠病毒感染流感是否会使死亡风险增加一倍？

　　英国卫生安全局（取代英国公共卫生局的机构之一）首席执行官詹妮·哈里斯（Jenny Harries）在最近的一次采访中引用了这一统计数据。这一说法得到了英国公共卫生局研究的支持，该研究于2021年8月在《国际流行病学杂志》上发表，研究发现，SARS-CoV-2和流感病毒共同感染的患者死亡的可能性是单独感染SARS-CoV-2的患者的两倍（优势比2.27（95%可信区间1.23至4.19））。

 

　　英国的疫苗接种率是多少？

　　去年冬天（2020-21 年），英格兰 65 岁以上的人中有 80.9% 接种了流感疫苗，高于前一年的 72.4%，这意味着英格兰自 2005-06 年以来首次达到了世界设定的 75% 的目标卫生组织。在政府将其 NHS 流感疫苗接种计划扩大到 50-64 岁且在 covid-19 大流行期间不属于临床风险组的患者之后，接种率有所增加。 65 岁以下高危人群（从 44.9% 至 53%）和 2-3 岁儿童（从 43.8% 至 56.7%）的吸收率也有所上升，但在孕妇中（从 43.7% 至 43.6%）下降。新的 50-64 岁人群而非临床风险组的吸收率为 35.2%。

　　今年，英格兰的流感计划的目标是在 65 岁以上的人群中达到 85%，在符合条件的 65 岁以下人群中达到 75%，政府强调了在流感和新冠病毒传播时双重保护的重要性。 NHS 已将流感疫苗计划扩大到额外的 500 万人，其中包括 11 岁以下的中学生，同时警告称今年流感病例可能会增加 50%，并从11月初开始提供额外的疫苗储备。

　　副首席医疗官乔纳森·范-塔姆 (Jonathan Van-Tam) 说：“由于 covid-19 的限制，去年感染流感的人并不多，因此我们社区的自然免疫力不如往常。 今年冬天我们将看到流感流行； 它可能比平时高，这使它成为一个重要的公共卫生问题。”

　　在疫苗接种方面，英国 12 岁以上的人中有 85.6% 接种了第一剂疫苗，78.6% 接种了两次疫苗。 90% 的 65 岁或以上的人都接种过这两种疫苗。 但年轻人的吸收率较低。 例如，只有 17% 的 16-17 岁人群、55% 的 18-24 岁人群、56% 的 25-29 岁人群和 60% 的 30-34 岁人群完全接种了疫苗。 到目前为止，只有 12.1% 的 12-15 岁儿童接种了第一剂疫苗。

 

　　是否建议同时接种两种疫苗？

　　ComFluCOV 研究的结果表明，在接种第二剂 covid-19 疫苗的同时接种流感疫苗是安全的。 英国疫苗接种和免疫联合委员会的指导方针说，疫苗可以“在操作上方便时”一起提供，但建议 covid-19 加强疫苗计划“不应中断或延迟年度流感疫苗接种计划的部署”。 它建议一般做法在患者符合条件时立即提供 COVID 和流感疫苗，而不是延迟等待两种疫苗的交付以同时接种两种疫苗。 没有证据表明在同一只手臂上同时进行两个刺戳会降低它们的效果，但是许多同时使用这两个刺戳的人会选择不同的手臂来减少酸痛。

 

　　现在英国的 Covid 发病率如何？

　　英国目前是西欧的新冠肺炎发病率最高的国家。 10 月 13 日，它记录了 42776 例新病例，远高于法国的 1120 例、西班牙的 1277 例、意大利的 1561 例和德国的 4872 例。然而，尽管病例率很高，但英国政府似乎有意推行“仅接种疫苗”的政策，并且没有表现出重新考虑其在 7 月取消绝大多数保护措施的决定，包括强制戴口罩和保持社交距离。事实上，它正在谈论取消更多限制，包括一般做法中的感染控制措施，并继续鼓励更多人返回办公室工作。随着该国进入冬季，许多医学专家对政府的立场表示担忧。上周在《卫报》上，伦敦大学学院临床运营研究部主任克里斯蒂娜·佩格尔和伦敦卫生与热带医学学院欧洲公共卫生教授马丁·麦基共同写道，“英国不是第一次成为欧洲的奇人。”