在塞内加尔抗击糖尿病的前线

        达喀尔——与许多非洲国家一样，塞内加尔正承受着日益沉重的糖尿病负担。在努力改善预防、护理和治疗的同时，达喀尔 Cheikh Anta Diop 大学内科主任兼该国国家糖尿病中心主任 Ma?mouna Ndour Mbaye 教授指出，塞内加尔加强糖尿病控制始于一个强有力的国家计划。应对措施必须涉及社会的所有部门，直至通过采取健康做法发挥关键预防作用的个人。

 

　　站在抗击糖尿病的前线，有哪些趋势和挑战？

　　塞内加尔糖尿病的进展与世界其他地方非常相似。虽然数据收集不是常规进行，但 2015 年进行的第一次全国调查显示，18-69 岁人群的患病率为 3.4%，45 岁以上人群为 7.9%。

　　医院统计数据，尤其是来自国家糖尿病中心的数据，也很好地说明了这一进展：在 1980 年代，平均每年记录 200 例新病例。自 2005 年以来，这一数字已增至每年近 2500 例新病例。目前，来自塞内加尔所有城市甚至邻国的近 60 000 名糖尿病患者正在接受监测。

　　2018 年至 2019 年咨询次数增加了 20% 以上。 2020 年，由于 COVID-19 大流行，咨询次数大幅下降。

　　糖尿病的这种快速发展是国家糖尿病中心面临的主要挑战之一，其能力已大大超出。这会影响患者护理的质量：我们一年只能提供两次甚至一次咨询，而不是按照建议每两到三个月进行一次检查。

　　在国家层面，尽管在分散护理和培训卫生专业人员方面做出了重大努力，但人力资源仍然不足，并且仍然缺乏适当护理糖尿病及其并发症的基础设施和设备。

　　塞内加尔还没有国家糖尿病计划，而是在卫生部内设立了一个非传染性疾病司。已经制定了标准和协议来改善对这种疾病及其危险因素的管理。开展了几项活动，但这些项目由捐助者资助，并且由于没有用于实施战略的国内资金，因此面临可持续性的反复挑战。

 

　　COVID-19 如何进一步挑战糖尿病患者？

　　COVID-19 大流行使情况恶化。统计数据显示，糖尿病和高血压是 COVID-19 住院患者最常与死亡相关的合并症。糖尿病患者的情绪和社会心理影响是巨大的。

　　大流行对糖尿病和一般非传染性疾病服务造成了重大破坏。基础设施和护理人员被分配到 COVID-19 响应。例如，在我们的糖尿病科，在 40 张病床中，有 20 张已分配给 COVID-19 病例。被视为非紧急的活动，如糖尿病慢性并发症的系统筛查，已被推迟，包括随访预约。

 

　　塞内加尔在应对这种疾病方面如何创新？

　　为了应对这些挑战，甚至在 COVID-19 大流行之前就已经实施了创新方法。塞内加尔是非洲法语区第一个实施全球 BeHealthy BeMobile 计划以改善糖尿病管理的国家。这就是 mDiabetes 项目，它包括使用手机向人群传递简单的糖尿病预防信息。 2014 年，mDiabetes 平台被用来发送数百万条针对埃博拉疫情的预防信息，并且在 COVID-19 大流行期间也被使用。该计划已经过评估并证明可以改善受益人的血糖控制。

　　其他远程医疗项目正在进行中：自大流行开始以来对某些患者的远程咨询、糖尿病视网膜病变的远程筛查、卫生专业人员的电子学习。

 

　　该国还需要做些什么来控制糖尿病？

　　还有做更多的空间。需要建立一个具有战略、目标和资金支持的国家糖尿病计划。我们还必须加强对糖尿病和非传染性疾病的预防和流行病学监测。改善糖尿病控制的其他关键方法包括加强干预措施的协调和采用多学科和多部门的方法，包括政府、卫生保健提供者、糖尿病患者、民间社会、制药和食品行业、通讯专业人员。我们还需要加强我们的慢性病管理系统，以便在处理 COVID-19 等紧急情况时确保护理的连续性。