Covid-19：研究发现，第三剂后的抗体增强因疫苗而异

        一项研究发现，六种不同的 covid-19 疫苗可安全有效地用作先前接受牛津阿斯利康或辉瑞 BioNTech 疫苗的人的加强剂量，但它们提供的抗体加强差异很大。

　　Cov-Boost 试验研究了七种疫苗用作第三剂疫苗（通常称为加强剂）时的安全性、免疫反应和副作用——阿斯利康、Curevac、强生（杨森）、Moderna、Novavax、 Pfizer 和 Valneva，同时使用脑膜炎球菌结合疫苗作为对照。

　　该试验涉及 2878 名 30 岁以上的健康参与者，他们分为 13 个实验组和对照组——7 种疫苗加上 3 种半剂量疫苗和 3 种对照组。

　　发表在《柳叶刀》上的这项研究发现，Moderna 疫苗产生的抗体反应最大，而半剂量的 Valneva 产生的抗体反应最小。

　　在接种两剂阿斯利康的患者中，Moderna 加强剂后的抗体水平比对照组高 32 倍（24.8 至 42.0），而半剂量 Valneva 后抗体水平高近两倍（1.8，99% 置信区间 1.5 至 2.3）。

　　对于接种辉瑞疫苗的人，Moderna 加强剂使抗体水平比对照组高 11.5（9.4 至 14.1）倍，而半剂量的 Valneva 使抗体水平增加 1.3 倍（99% CI 1.0 至 1.5）。所有年龄段的结果都相似。

　　研究人员表示，应谨慎解释这些结果，因为它们与免疫原性有关，而不是对疾病的保护。

　　南安普敦大学医院 NHS 基金会信托的 NIHR 临床研究设施主任、试验负责人 Saul Faust 说：“令人鼓舞的是，使用不同技术的各种疫苗作为阿斯利康或辉瑞的第三剂疫苗显示出益处。这为在英国和全球开发加强剂计划提供了信心和灵活性，供应链和物流等其他因素也在发挥作用。”

　　对所有七种疫苗的反应相似，最常报告的是疲劳、头痛和注射部位疼痛。记录了 24 起严重不良事件——对照组 5 起，强生公司 2 起，Valneva 5 起，Valneva 半剂量1 件，辉瑞 1 件，辉瑞半剂量 2 件，阿斯利康 2 件，Curevac 1 件，Novavax 2 件，Novavax半剂量2件，Moderna1件。

 

　　T细胞反应

　　观察 T 细胞反应，研究人员发现，除了阿斯利康、Valneva 和半剂量 Valneva 之外的所有研究疫苗在接种阿斯利康疫苗的患者中“显着诱导了细胞反应”。然而，对于那些接种了辉瑞疫苗的患者，除了半剂量的 Novavax 外，所有疫苗都产生了显着的 T 细胞反应。

　　值得注意的是，研究人员发现，针对 delta 和 β 变体的 T 细胞反应与针对野生型病毒或原始武汉病毒的反应相似。

　　Faust 在 12 月 1 日的科学媒体中心简报会上说：“T 细胞数据，尽管我们没有正确理解它与长期免疫的关系，但向我们表明它似乎确实对所有变异株都有更广泛的反应，这让我们希望能够处理病毒的变异株，如果不能通过当前的疫苗预防感染，当然可以用于住院和死亡。”

 

　　半剂量

　　Faust 还提出了使用一半而不是全剂量的 mRNA 疫苗作为加强剂的问题，作为一种以更少的资源为更多人接种疫苗同时仍能实现高免疫反应的方法。

　　他说：“当 mRNA 疫苗用作第三剂时，我们或许可以减少它们的剂量，以增加全球疫苗供应。我们需要做的一件事是研究较低的剂量，这样可以达到同样高的抗体水平和同样好的细胞反应，但使我们能够用相同剂量的疫苗接种人数的两倍、三倍或四倍。”

　　这项由英国疫苗特别工作组和国家卫生研究所资助的研究有几个局限性，包括一些参与者第二次和第三次注射之间的间隔时间比前两次注射之间的间隔时间短，这意味着免疫增强可能比使用更长的间隔时间要低。由于只招募了 30 岁以上的人，研究人员表示，研究结果对年轻群体的普遍性有限。