这个指标升高会增加致死率！肿瘤遇上高血糖该如何是好？

　　临床上很多肿瘤患者有血糖升高的情况。研究发现，肿瘤和高血糖与糖尿病的关系非常密切。一方面，糖尿病会增加多种恶性肿瘤的风险，另一方面，抗肿瘤治疗中的多种药物可导致高血糖，并降低患者的预后。

　　那么，为什么肿瘤患者容易出现血糖升高的情况？应该如何进行血糖管理呢？

　　为什么肿瘤患者会高血糖？

　　1. 高血糖增加患肿瘤的风险

　　已有研究表明，高血糖和糖尿病会增加多种恶性肿瘤的发生率，常见的肿瘤有胃癌、结直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等等。这类患者确诊癌症时已经合并有高血糖或糖尿病。

　　2. 部分肿瘤可引起高血糖

　　某些肿瘤会直接破坏胰岛细胞，降低人体对胰岛素的敏感性，从而导致血糖升高。

　　3. 肿瘤治疗的药物及手段引起血糖升高

　　放疗、某些化疗药物等会抑制胰岛素的生成，从而导致血糖升高。用于减轻化疗不良反应的糖皮质激素也是导致血糖上升的药物之一。此外，根据研究发现，免疫疗法可能也会损伤分泌胰岛素的细胞，从而增加糖尿病的风险。

　　肿瘤患者如何进行血糖管理？

　　对于病情稳定、预计生存期长（超过5年）的患者，建议执行严格血糖控制，即控制空腹血糖：4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖：6.1-7.8mmol/L，HbA1c：<7%；

　　对于放疗、化疗、免疫治疗、应用糖皮质激素治疗期间人群，建议控制血糖为一般目标，即控制空腹血糖：6.1-7.8mmol/L，餐后2小时血糖：7.8-10.0mmol/L，HbA1c：7.0～8.0%；

　　对于易发低血糖（<3.9 mmol/L）或并发急性心脑血管疾病的患者，血糖执行宽松管理目标，即控制空腹血糖：7.8-10.0mmol/L，餐后2小时血糖：10.0-13.9mmol/L，HbA1c：8.0～9.0%。

　　肿瘤合并高血糖的饮食指导

　　恶性肿瘤对人体消耗极大，加上手术、放化疗等治疗过程中容易加重胃肠道反应，导致食欲下降，患者必须增加营养摄入以满足身体所需能量。而高血糖则要求进行适当的饮食控制，因此在饮食上需特别注意。

　　专家建议，肿瘤合并高血糖的患者，应遵从“高能低糖”的饮食原则，多吃高蛋白、高维生素的食物，不吃高糖、高脂、高盐食物，禁烟酒。

　　患者应多选择鱼、虾、蛋、奶、瘦肉、谷物与新鲜的蔬菜和水果，讲究粗细合理、荤素搭配。从而在控制血糖的同时保证营养需求的满足。

　　肿瘤合并高血糖的运动指导

　　合理运动可以增强神经对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖，改善患者体质。

　　由于肿瘤患者体质比较虚弱，因此建议采取适度、适量的运动，运动强度和运动时间都应控制，以皮肤微微出汗但不感到疲劳为宜。可选择的运动包括室内走动、户外散步、慢跑、打太极拳、八段锦、广场舞等等。

　　运动应在餐后1小时进行，需家属陪同，并且随身带些糖果点心，以防发生低血糖。