甲状腺癌可以用靶向治疗吗？

　　未分化型甲状腺癌是甲状腺癌四种病理类型其中之一，目前甲状腺未分化癌约占甲状腺癌的5%-10%左右，多见于老年人，其发展迅速，具有高度恶性倾向。

　　未分化甲状腺癌早期通常没有明显的症状，典型的症状是甲状腺内发现肿块，质地硬而固定，表面不平，腺体在吞咽的时候上下移动性减小。未分化甲状腺癌恶性度很高，发展迅速，可以在短期内出现上述症状。除了肿块增长明显之外，还可以伴有侵犯周围组织的表现。当未分化甲状腺癌侵犯气管，可以出现呼吸困难；侵犯食管，可以出现吞咽困难；侵犯喉返神经可以出现声音嘶哑。此外，癌肿还可以侵犯交感神经，出现Horner综合征；侵犯颈丛，出现耳、枕部、肩部的疼痛。大约一半的未分化甲状腺癌病人早期便有颈部淋巴结转移，未分化甲状腺癌除了局部组织侵犯之外，还能够经血运转移到肺、骨等处，预后很差。

　　一旦确认甲状腺未分化癌，应马上对病人进行分期，纤维喉镜评估气道，快速制定并实施治疗计划。原发病灶需要通过评估确定是否需要切除，需切除的患者切除后应立即使用体外放疗，最好应用放疗敏感药物，比如紫杉烷，联合铂或氨茴环霉素。对于不能切除原发病灶而又未发现远处转移的患者，往往推荐姑息性放化疗。

　　对于有远处转移的晚期患者，处理较为棘手。医生需要权衡控制原发肿瘤和转移之间的利弊。原发病灶突出的，应先使用放化疗。气道情况稳定的患者，可接受有细胞毒性药物的系统化疗，推荐加入临床试验。

　　甲状腺癌可以用靶向治疗吗？

　　靶向治疗是最新的研究成果。例如，BRAF抑制剂用于BRAFV600E突变的未分化型甲状腺癌的治疗。一项针对选择性的BRAF抑制剂达拉非尼和 MEK 抑制剂曲美替尼的临床试验显示患者在逐渐好转。包括免疫治疗等多种方法在研究中，免疫治疗通常在开始后的数个月后才会诱发肿物发生退化，这就不适合于那些需要快速起效的病人。