胃癌Her-2靶向治疗

　　靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的靶点，该靶点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择该靶点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。目前针对胃癌的靶向治疗靶点为Her-2，只有Her-2阳性才是靶向治疗的适应征，不是所有的胃癌患者都适合靶向治疗。

　　HER-2的过表达与肿瘤患者不良总体预后相关。作为胃癌预后指标、治疗反应预测指标、治疗靶点,其可预测新辅助化疗的疗效,HER-2已成为国际肿瘤生物治疗的热点。 胃癌中HER2检测的标本制作过程、染色方法及检测试剂和乳腺癌是相同的，判断方法也大致和乳腺癌使用的标准相同。

　　有研究显示，约22%的患者为HER2阳性，这相当于每5名胃癌患者中，就有1名HER2阳性胃癌患者。HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，癌细胞增长较快，侵袭性增强，这类患者病情也相对更容易恶化。

　　HER2是能够预测今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子，胃癌患者必须进行病理检测，明确HER2状态并及时采取针对性的治疗。胃癌主张首先使用免疫组织化学染色(IHC)方法进行检测，胃癌和乳腺癌HER2表达模式不同，乳腺癌中过度表达的Her-2蛋白定位于完整的细胞膜，而胃癌中，主要在癌细胞侧面膜或底侧膜(即U型)表达，腔面膜可不表达。

　　在此，我们建议由经培训并获资格认证的病理医生分析胃癌HER2检测结果，所有检测实验室须采用经认证的流程进行管理，除内部质控计划外，还应积极参与外部质控来验证检测能力。胃癌HER2检测的外部质控由英国外部质量评估中心、北欧国家免疫组织化学质量控制和我国卫生计生委病理质控评价中心等进行。

　　随着胃癌分子生物学研究的不断进展，靶向治疗已成为胃癌个体化治疗的重点，规范化的诊断可以帮助胃癌患者及早地确诊疾病，开展个体化治疗。目前临床上主要采用以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗，患者可从中显著获益。