膀胱癌灌注化疗的意义

　　膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，对于膀胱癌的治疗，术后进行膀胱灌注化疗是预防其复发和进展的重要措施。灌注化疗常用两种方法：

　　1、即刻膀胱灌注：一般在电切术后24小时内(住院期间)会行一次膀胱灌注，称之为即刻膀胱灌注。除非术后患者条件不适合，其他都会行这次膀胱灌注。低危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌完成这一次灌注就可以了。

　　2、 诱导膀胱灌注：1次/周。一般6-8次，中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。 维持膀胱灌注： 1次/月。一般10-12次，与诱导灌注一共1年时间，也有2年的报道，较少见。诱导和维持膀胱灌注之间有的研究也采取1次/2周，连续3-4周过渡。中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。

　　大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现排尿不适，极少部分会出现血尿及明显排尿疼痛。导致原因可能有一下几种：1.插尿管时损伤尿道;2.药物对膀胱、尿道的刺激;3.插尿管操作导致细菌感染。

　　最常见原因是药物刺激，一般1-2天会自行好转;如果是细菌感染往往难自行好转，且症状明显。这时不要勉强行下一次膀胱灌注，以免进一步加重。尿常规可以明确鉴别出这两种情况。膀胱癌灌注后护理：

　　①加强营养，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。

　　②适量活动，以增加机体抵抗力。

　　③待药物排出后鼓励患者多饮水，饮水量保持每天尿量在3000mL l以上，其目的是加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，以保护膀胱黏膜，避免造成化学性膀胱炎、尿道炎;患者要养成经常排尿习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度。

　　④注意个人卫生，保持会阴部清洁;

　　⑤教会患者自行观察排尿情况及尿液颜色、性状，一旦发现异常，及时来院诊治。嘱患者定期来医院复查膀胱镜，开始每3个月复查1次，半年后6个月复查1次，两年后每年1次，同时辅以尿脱落细胞检查，并做好记录。同时定期做血尿常规、肝肾功能检查。发现可疑病变或异常情况及时处理。